אבחנה לא ברורה של פזילה

שלום דוקטור אני בן 34 ומלפני שנתיים התחלתי לפזול בעייפות ובקריאה ממושכת .הפזילה מופיעה למרחק בלבד וזה פזילה כלפי פנים ואני רואה כפול .אין לי בעיה לקרוב ואני קורא בלי בעיה .משקפי ביפוקל לא עזרו .היתי אצל רופא עיניים והוא איבחן איזוטרופיה וכפל ראיה וגם הגבלה באבדוקציה מימין ושלח אותי ל MRI ונוירולוג .נשלחתי לנוירולוג שהתרשם שיש חולשה של עצב קרניאלי שישי ושאר הבדיקה תקינה לחלוטין .הוא הפנה ל MRI ולנוגדנים לאצטילכולין שחזרו תקינים . חזרתי לרופא עיניים אחר מומחה לפזילה ובבדיקתו יש ESOTROPIA וגם HYPOTROPIA וגם שיתוק קל של עצב 6 מימין . והוא כתב שיש אבחנה מבדלת בין 3 אפשרויות 1. BROWN LIKE 2. HEAVY EYE SYNDROME 3.divergence insufficiency .אבל זה לא מסביר את ה HYPOTROPIA. והיר רצתה MRI ארובות עם דגש על שרירי העיניים בעיקר במבטים קורונליים ולשים לב לטרוכליאה . עשיתי MRI ובפיענוח ה ORBITAL RECTI ARE MILDLY PROMINENT BUT SYMMETRICAL BILATERALLY AND MOST LIKELY WITHIN THE UPPER LIMITS OF NORMAL עד כאן בירורים אצל רופאים היתי רוצה לשאול 1. האם ה MRI שולל או מאשר את האבחנה האפשרית של Brown Syndrome או של HEAVY EYE SYNDROME והאם זה משנה האבחנה בין הסינדרומים להחלטה בין ניתוח לגישה שמרנית אם קיימת 2.האם השיתוק של עצב 6 הוא דבר מחשיד לבעיה נוירולוגית והאם לא כדאי ללכת לנוירואופתלמולוג ? האם בכל זאת יתכן שמדובר במיאסטניה גרביס ? 3.במידה ומדובר בבעיה נוירולוגית האם הניתוח יעזור ? תודה רבה

אני כמעט עם אותו אבחנה כבר כמה שנים ניסיתי לעשות משקפי פריזמות אבל היו עם מספר לא נכונה. שנה שעברה הייתי אצל רופאת עיניים ילדים ופזילה שגם לא עזרה השנה שלחו אותי ל2 נוירואופתלמולוגים שהאחד היה בוולפסון והשני היה רופאה בבית חולים בילינסון בגדול אם אתם רוצים פתרון לאחד מי השתיים אפשר להתקשר אלי זה נכון שהרופאה יכולה להגיד לכם מה לעשות אבל לא תוכל להגיד לכם לאן ללכת אם אתם רוצים אני הכתובת בדיוק בחודש הזה עזרתי לבחורה עם אותה בעיה שהעין לא נראית עין אחרי שנגשו ל2 רופאי עיניים הם קבלו חוות דעת לנתח אם אתם רוצים פתרון אפשר לענות לי לאימייל: [email protected] וכמה שיותר מהר