יש לי 2 שאלות בבקשה… תודה מראש
דיון מתוך פורום ניתוחי אי ספיקת לב
היי ד״ר מה שלומך? יש לי שתי שאלות בבקשה 1. כאשר יש תפקוד ירוד ב2 חדרי הלב, ודליפה קשה במסתם. מה הטיפול במצב כזה? קראתי שניתוח לב פתוח כאשר 2 חדרי הלב פגועים מסכן את המטופל. אז הולכים על צינטור. מה האחוזי הצלחה של צינטור של מסתם? והאם זה יכול לשפר את תפקוד החדרים? 2. האקו מראה ירידה קשה ב2 חדרי הלב כמו שכתבתי, ודליפה לצערינו מצב לא פשוט בכלל. אבל יחד עם זאת המטופל די יציב. אין בצקות , לא עייפות קשה, אין קוצר נשימה במנוחה, במאמץ קוצר נשימה סביר. המצב הכללי יחסית טוב זה בגלל הטיפול תרופתי,? תודה רבה מראש וסופ״ש נעים
שלום רב , השאלה מאוד כללית וקשה להבין ממנה פרטים מדוייקים שחשובים להבנת המקרה . אנסה לענות באופן כללי. 1. באי ספיקת לב קשה דו חדרית עם בעיה מסתמית משמעותית הצוות שמשלב רופא כירורג לב חזה וקרדיולוג צריכים להעריך מה הטיפול שהכי טוב למטופל תוך חישוב הסיכויים והסיכונים בכל פרוצדורה . האפשרויות יכולות להיות תקין המסתם דרך צינתור או ניתוח שאלה אפשרויות שעדיפות בהשוואה להשתלת לב או לב מלאכותי. את ההחלטה הזו מקיימים לאחר שאוספים נתונים מבדיקות אקו לב לרוב גם CT חזה וצינתור שבודק את הלחצים בלב באופן מדוייק . בנוגע ספציפית לתיקון מסתם בצינתור תלוי באיזה מסתם מדובר (מסתם אורטלי מיטרלי או טריקספידלי) במידה והמטופל נמצא מתאים אחוזי ההצלחה גבוהים אך כאמור תלוי באיזה מסתם . 2. כן סביר להניח שמטופל מרגיש טוב בגלל הטיפול התרופתי. בכל מקרה ממליץ שבמקרה יהיה מעורב רופא מומחה באי ספיקת לב כולל טיפולים מתקדמים . בהצלחה
מנהלי פורום ניתוחי אי ספיקת לב
