כדורים שטובים ללב אך פוגעים בכליות

שאלת הלב הכליות והכדורים - מחלת לב וכליות הולכות יד ביד, מחלה כלייתית משפיעה לרעה על הלב ומחלה לבבית משפיע לרעה על הכליות. כדורים כדוגמת אנטרסטו ואלדקטון משפרים את התפקוד הלבבי ומפחיתים תמותה בחולים לבבים (כדורים אגב שלעיתים ניתנים לטיפול במחלות כליתיות - לטיפול בכליות). לכדורים הללו יש גם פוטנציאל לפגוע בכליות כתופעת לוואי (ובאחוזים לא גבוהים ) ולכן אנחנו עוקבים אחר התפקוד הכלייתי תוך כדי הטיפול . מכיוון שהתדרדרות במחלה הלבבית עצמה פוגעת בכליות אף היא, זה אתגר לדעת איך לשנות מינונים של הטיפולים מתי ואם בכלל . לכן בסופו של דבר לכל מטופל מותאם המינון הנכון שיש לקחת את הכדורים ושמשתנה עם התפתחות מחלתו. כל זאת כדי להביא למקסימום אריכות ימים ואיכות חיים תוך די המחלה תוך התחשבות במצב הלב והכליות . פוסיד התרופה הנוספת שציינת איננה מאריכת חיים בחולי לב אלא מקלה מאוד על תסמינים לכן במידה וניתן אנחנו מנסים להפסיק אותה (אם אין למטופל עודף נוזלים) . לשאלה השניה לגבי הדופק בצוואר בחולי אי ספיקת לב - סביר להניח שמה ששמת לב אליו הינו גלים ורידים שבחולי אי ספיקת לב בולטים בצוואר ונובעים מעודף נוזלים של המטופל (ולרוב זה רמז שהמטופל הינו בעודף נוזלים ) הגלים הינם כאמור גלים ורידיים ולא דופק שרגילים למשש בעורק ולכן רואים יותר גלים וזה נדמה כלא סדיר. הייתי רק מוודא שהדופק של המטופל במישוש דופק עורקי באותה עת הוא סדיר . את זה כדי לעשות במרפאה אצל רופא או אחות . יום נפלא