החלפת אלטרוקסין ב- CYTOMEL

ד"ר שלום, אני בת 22 מזה כשנים סובלת מתת פעילות של בלטות התריס (מגיל 11)נוטלת 200 מ"ג אלטרוקסין ביום, יתר על כן סובלת מהשמנת יתר +, בחצי שנה האחרונה עקב עלייה במשקל עשיתי בדיקת TSH, רמת הTSH עמדה על 32.4 ורמת T4 תקינה (15), הוחלט להעלות מינון ל250 מ"ג ביום ולהקפיד לקחת יום יום, כעבור 3 חודשים בוצעה בדיקה ורמת הTSH היתה 22.4 ורמת ה-T4 היתה 14, בפגישה עם האנדוקרינולוג הוחלט להפסיק כדורי אלטרוקסין ולקבל במשך 3 חודשים כדורי CYTOMEL 25 MCG ) T3) פעמיים ביום שעה לפני האוכל. יש לציין שאת האלטרוקסין לקחתי באופן קבוע! ולכן העניין מוזר והרופא החליט לנסות זאת. מה דעתך? האם זהו שיקול נכון? או שעדייף להמשיך לקחת אלטרוקסין ולהעלות את המינון. האם קיים קשר לנסיקה העצומה במשקל (במהלך החצי שנה עליתי כ- 20 קילו)? מדוע קשה להשיג את הכדורים הללו ? הם כמעט ולא שימושיים? אשמח אם תענה לי על השאלות. תודה מראש, שירן

שלום שירן, בד"כ לא מקובל לתת טיפול בציטומל בתת פעילות של בלוטת התריס. אם עלית במשקל, קרוב לודאי לא בגלל תת פעילות של בלוטת התריס, נפח הפיזור של התרופה עלה , אי לכך יש להעלות את מינון האלטרוקסין באופן משמעותי. העלייה המתונה שבצעת לא יכלה להועיל. אנא פני לרופא שהמליץ על השינוי ונסי לקבל הסבר ממנו לטיפול היוצא דופן שהומלץ לך או פני לחוות דעת נוספת פנים מול פנים, לרופא/ה אחר/ת, עם כל המסמכים על מחלתך ועל אופן האיזון עד כה. בברכה, פרופ' צופיה איש-שלום

תודה על תשובתך המפורטת. האם את מקבלת באופן פרטי באזור המרכז. הייתי רוצה להגיע לייעוץ. שירן.