hypothyroidism בשבוע ה7-9 להריון

להלן תוצאות הבדיקות שלי: בתאריך 3.4.2005 5.5 TSH נמוך מהנורמה בתאריך 3.5.2005 21.81 TSH גבוה מהנורמה 10.9 | pmol/l | Free Thyroxine (FT4) תקין בתאריך 9.05.2005 30.94 TSH גבוה מהנורמה 9.7 | pmol/l | Free Thyroxine (FT4)נמוך מהנורמה 3.39 | pmol/L | Triiodothyronine Free FT3 נמוך מהנורמה 11.5.2005 התחלתי טיפול ב- ELTROXIN 100mg אני נמצאת בשבוע 9 להריון וידוע לי כי בשלב זה הורמוני בלוטת התריס משחקים תפקיד חשוב בהתפתחות נוירולוגית של העובר והתפתחות איברים אחרים. בנוסף לכך, השפעת נטילת ההורמון אינה מיידית. האם מחסור בהורמונים אלו במשך מספר שבועות (או עד לאיזון הורמונלי)עלול להזיק לעובר ובאיזה אופן. האם כדאי לשקול הפסקת הריון? מהשיחה שלי עם המרכז הטרטולוגי בירושלים, הבנתי כי בשבועות אלו (7-8)מתפתחים מבנים פנימיים של המח, כאשר קרום המח (אשר התפתחותו מושפעת מרמות הורמוני הבלטה), מתפתח בשבוע ב-20 בלבד, והוא זה שאחראי על תפקודו הקוגניטיבי והנוירופסיכולוגי של העובר בעתיד. האם מידע זה נכון? אם כן, האם יש סיכון שעד השבוע ה-20 אני עדיין לא אהיה מאוזנת? מה קורה במידה וFT-4 נכנס לנורמה, אך ה- TSH עדיין גבוה - האם מצב זה עדיין יכול לפגוע בעובר? כפי שידוע לי, בעת כניסתי להריון מצבי עדיין היה מאוזן. האם לאחר ביצוע הפלה ולאחר שאגיע לאיזון (כשאני לא בהריון) אפשר יהיה להבטיח שאני לא אצא מהאיזון אפילו למספר ימים במהלך ההריון החדש, כיוון שזה בדיוק מה שקרה בהריון הנוכחי?

שלום מ, להלן התשובות לשאלותיך: אכן הורמוני בלוטת התריס משחקים תפקיד חשוב בהתפתחות נוירולוגית של העובר והתפתחות איברים אחרים, השפעת נטילת ההורמון אינה מיידית. עד כה לא בוצע שום מחקר שבדק השפעה של חסר לא ממושך בהורמוני בלוטת התריס על התפתחות עוברית. גם חסר ממושך גרם לירידה במספר יחידות IQ בלבד. האם כדאי לשקול הפסקת הריון? זו החלטה מאוד אישית. על סמך הידע המצוי בידינו כעת לא ניתן להמליץ על הפסקת הריון. מניסיון קליני היו לי מטופלות שבחרו להמשיך בהריון וילדו ילדים בריאים שמתפתחים היטב, כמובן לא ניתן לדעת האם ילדים אלה הפסידו מס' יחידות IQ, אבל האם זה באמת מכריע. מהשיחה שלי עם המרכז הטרטולוגי בירושלים, הבנתי כי בשבועות אלו (7-8)מתפתחים מבנים פנימיים של המח, כאשר קרום המח (אשר התפתחותו מושפעת מרמות הורמוני הבלטה), מתפתח בשבוע ב-20 בלבד, והוא זה שאחראי על תפקודו הקוגניטיבי והנוירופסיכולוגי של העובר בעתיד. האם מידע זה נכון? בהחלט כן. אם כן, האם יש סיכון שעד השבוע ה-20 אני עדיין לא אהיה מאוזנת? אינני יודעת מה משקלך, יתכן שכדאי לעבור למינון גבוה יותר כדי להבטיח מינון מהיר יותר, תוך מעקב בדיקות תפקוד בלוטת נתריס. מה קורה במידה וFT-4 נכנס לנורמה, אך ה- TSH עדיין גבוה - האם מצב זה עדיין יכול לפגוע בעובר? אין על כך מידע בדוק, אך כנראה שלא. כפי שידוע לי, בעת כניסתי להריון מצבי עדיין היה מאוזן. האם לאחר ביצוע הפלה ולאחר שאגיע לאיזון (כשאני לא בהריון) אפשר יהיה להבטיח שאני לא אצא מהאיזון אפילו למספר ימים במהלך ההריון החדש, כיוון שזה בדיוק מה שקרה בהריון הנוכחי? איזון מצריך ניסיון טיפולי של הרופא/ה והתמדה של החולה. לפי מיטב הבנתי כבר בתחילת ההיריון היה ברור שאינך באיזון אופטימלי, היות ובתחילת ההיריון ערכי TSH יורדים לגבול התחתון של הנורמה ואף מתחתיו בגלל יצור הורמון מסוים (HCG ) על ידי השליה שגם הוא מפעיל את הבלוטה. לא ברור מדוע נדחה מתן האלטרוקסין אצלך למרות עדות ברורה לתת פעילות של בלוטת התריס במספר בדיקות עוקבות. האם את נוטלת את האלטרוקסין בבוקר בצום? הדבר חשוב לשיפור הספיגה של התרופה. בברכה ד"ר צופיה איש-שלום