היפרקלצמיה

שלום רב אמי סובלת מאוסטאופורוזיס כבר מס' שנים. היא נטלה לאורך השנים כדורי סידן ופוסלאן כנדרש. באיזשהו שלב באופן אקראי אובחנה אצלה היפרקלצמיה, כלומר ערכים חריגים של סידן מהנורמה אבל במידה קטנה. רופאה אנדוקירנית ביקשה ממנה להפסיק את הקלציום מיידית וכשהפסיקה הערכים התאזנו. לפני שבוע היא חזרה לנטול את הקלציום כדור וחצי ליום קלטראט על פי הוראת רופא אחר, וכבר כעבור שבוע הערכים עלו שוב לערך החריג 10.5 כאשר הנורמל הינו8.8-10.2. יש לי 5 שאלות ואודה על מענה עליהן: 1. השאלה היא האם ייתכן שהמינונים של הנטיחלת קלציום גבוהים מדי או שמדובר בבעיה אחרת? 2. בנוסף היא אומרת שיש לה יציאות שחורות מאוד בכל פעם שהיא חוזרת לנטול קלציום, זה תקין? 3. וכמו תמיד היא מספרת על תופעות של סחרחורות, והיום אפילו איבוד הראייה לכמה שניות בכל תקופה שהיא נוטלת את הקלציום, הגיוני שזה מזה? 4. אגב, באולטראסאונד של הפירתירואיד לא ראו את הבלוטה אבל רופאת האולטראסאונד אמרה שבלוטת המגן נראית לא טוב מבחינת הצורה שלה, ושצריך לעקוב. הTSH תקין יש קשר בין בלוטת המגן לאוסטאופורוזיס או בכלל לתופעות שתיארתי? 5. כל שאר הבדיקות שלה תקינות לחלוטין, כולל הויטמים די, ולמרות זאת נתן לה הרופא תוספת משמעותית של ויטמין די בטיפות, ייתכן שהויטמין די בכמויות מוגזמות לא טוב לגוף, או גורם לצבע היציאות הזה? תודה עדי

שלום עדי, להלן התשובות: 1. השאלה היא האם ייתכן שהמינונים של הנטילת קלציום גבוהים מדי או שמדובר בבעיה אחרת? כנראה מדובר בבעיה במשק הסידן. 2. בנוסף היא אומרת שיש לה יציאות שחורות מאוד בכל פעם שהיא חוזרת לנטול קלציום, זה תקין? לא. 3. וכמו תמיד היא מספרת על תופעות של סחרחורות, והיום אפילו איבוד הראייה לכמה שניות בכל תקופה שהיא נוטלת את הקלציום, הגיוני שזה מזה? לא. 4. אגב, באולטראסאונד של הפירתירואיד לא ראו את הבלוטה אבל רופאת האולטראסאונד אמרה שבלוטת המגן נראית לא טוב מבחינת הצורה שלה, ושצריך לעקוב. הTSH תקין יש קשר בין בלוטת המגן לאוסטאופורוזיס או בכלל לתופעות שתיארתי? לא. אבל אם הבלוטה "לא ניראת טוב" , חשוב לברר במה המדובר, האם מדובר בקישרית? האם נחוץ ניקור לשם אבחון ציטולוגי? רגישות בדיקת האולטראסאונד בידיים טובות הנה 60% למציאת אדנומות של יותרת התריס.מיפוי MIBI הנה בדיקה רגישה יותר. 5. כל שאר הבדיקות שלה תקינות לחלוטין, כולל הויטמים די, ולמרות זאת נתן לה הרופא תוספת משמעותית של ויטמין די בטיפות, ייתכן שהויטמין די בכמויות מוגזמות לא טוב לגוף, או גורם לצבע היציאות הזה? ערכי הנורמה של ויטמין D המופיעים בתדפיס המעבדה אינם משקפים את הרמה הנדרשת. הערך המומלץ לחולת אוסטיאופורוזיס הוא מעל 32 נג/מל או 80 נמול/ל. בברכה ד"ר צופיה איש-שלום

חמותי, אישה סוכרתית בת 71. אחת הבנות אמרה שבדיקות הדם לגבי רמות הסידן, אינן תקינות ומראות על יתר סידן בדם. כך הגעתי לפורום הזה. מה המשמעות של רמת סידן גבוהה, ממה עלולה לנבוע ואילו בדיקות עליה לבצע? תודה, תמר