האם מדובר בתסמונת האשימוטו

שלום לאשתי יש ערכי תוצאות מעבדה של TSH-6.04 FT4-9.3 FT3-3.83 THYROID PEROXIDASE AB - גדול מ 1000 IU/ML בדיקות אלו נלקחו מאחר ו4 חודשים לאחר הלידה חשה עייפות רבה נשירת שיער מואצת ביותר חולשה סחרחורת קושי לתפקד ( ולא מדובר בדיכאון לאחר לידה ) האם זו תסמונת האשימוטו האם העובדה כי היא מניקה משפיעה עליה על המצב או על התינוקת האם 25 מק"ג של אלטרוקסין שהורה רופא משפחה הינו מינון מספיק האם לאור הנתונים יש בכלל צורך בעוד בדיקות או ברורים או שזה די מספק כל מנת לקבוע את האבחנה ולתת את הטיפול האופן קבוע מאחר ורופא המשפחה אמר כי לאחר 6 ימים יבצע הערכת מצב חוזרת

רמיו שלום, תוצאות מעבדה שהצגת מעידות על חסר בהורמון בלוטת התריס. ישנן מספר סיבות אפשריות החסר כזה ביניהן מחלת השימוטו אותה ציינתה אך לא בהכרח. כיוון שאשתך היא לאחר לידה, לעיתים ישנה תופעה של "דלקת שקטה" בבלוטת התריס המופיעה כ-3-6 חודשים לאחר הלידה. דלקת זו גורמת באופן טיפוסי לתופעות של עודף הורמון בלוטת התריס הנמשכות לתקופה קצרה למדי (כשבועיים עד חודש) אשר אחריה מופיעה תקופה של חסר בהורמון הבלוטה. לעיתים לא מבחינים כלל בתקופה הראשונה של המחלה והיא באה לידי ביטור רק בשלב השני בו יש חסר. "דלקת שקטה" של בלוטת התריס מתאפיינת בין היתר בקיום נוגדנים נגד אנזים הקיים בלוטה (כפי שציינת בשורה האחרונה שבבדיקות). נוגדנים כאלה יכולים מאפיינים גם את מחלת השימוטו השימוטו. לא קיימות למייטב ידיעתי בדיקות נוספות מלבד אלה שהזכרת. החסר בהורמון במצב של "דלקת שקיטה" הוא במרבית המקרים זמני ונמשך כ- חודש עד שלושה חודשים. לכן מקובל לטפל בהורמון כ- 6 עד 9 חודשים ולאחר מכן לנסות להפסיק. כאשר מספיקים את הטיפול מקובל להמשיך לעקוב בבדיקות דם תקופתיות כיוון שחלק קטן מן הנשים מפתח חסר קבוע הדורש טיפול קבוע. באשר למינון הרי שהוא תלוי במשקל וקשה לי לדעת מראש האם הוא מספיק. ניתן להתחיל במינונים גבוהים מאלה באנשים צעירים ובריאים. מקובל לשנות את מינון במידה ויש צורך לפי בדיקת ה- TSH. לטיפול לוקח זמן להשפיע ולכן מקובל לבדוק TSH לאחר חודשיים ולהתאים את המינון בהתאם. בכל אופן ניתן לחזור על הבדיקות שוב כדי להיות בטוחים. מקווה שזכרתי הכל, הקורס של ד"ר איש שלום הוא בשנה רביעית. חג סוכות שמח.

לרמיו ולסטאז'ר שלום רב, אכן הסטאז'ר נתן תשובה מקיפה ומדויקת ואם זו תוצאה של השתתפות בקורס האינטגרטיבי בשנה רביעית, אני גאה ושמחה על כך. פרט אחד ברצוני לחדד. ניתן לעקוב אחר רמת האיזון אחת לחודש עד שמגיעים לאיזון המיטבי של רמות הורמוני התריס בדם. בברכה ד"ר צופיה איש-שלום