טיירויד

אני רופא ורציתי לדעת לגבי חולים שעברו סרטן טיירויד ובעקבות זה ניתוח טיירוידקטומי , על איזה רמת TSH יש עלהם לשמור והאם רמות אפסיות של TSH לאורך זמן כתוצאה מטיפול מוגבר ''מכוון'' באלטרוקסין על מנת לדכא הTSH אינן מזיקות לחולה עקב הפיכתו היפרטיירוידי ? מדוע מבקשים תקופתית בדיקות של נוגדנים לטירוגלובולין (יחד עם רמות טירוגלובולין עצמו)? תודה וגמר חתימה טובה

לדן שלום רב, TSH פועל כגורם פרוליפרטיבי לתאי בלוטת התריס, אי לכך יש להוריד את רמתו בבחולי קרצינומה שם הוא משמש כפקטור גדילה. לא נצפה נזק עקב שמירה על רמה מדוכאת של TSH בחולים אלה , אם כי זה עלול להגדיל סיכון לאוסטיאופורוזיס בנשים לאחר המנופאוזה. עד כה הוכח שהמצב מעלה שחלוף עצם. יש לבדוק את רמת הנוגדנים לתירוגלובולין יחד עם בדיקת רמת התירוגלובולין, כי נוכחות הנוגדנים מבטלת את אמינות המדידה של תירוגלובולין, כך שאין טעם לבצע את הבדיקה בנוכחות נוגדנים. היות ונוגדנים לתירוגלובולין היא תופעה נרכשת במשך החיים, לא ניתן להסתפק בבדיקה אחת ויש לחזור על הבדיקה כל פעם. בברכת שנה טובה ד"ר צופיה איש-שלום