פורום גידולי לבלב וכבד

לאמא שלי בת ה-70 יש גידול בלבלב היה בגודל 3 ס"מ עם מעורבות כלי דם לאחר 15 טיפולים כימותרפיים משולבים והזרקת קפסולה ללבלב במחקר יש תוצאות טובות הגידול הצטמצם ביותר מ-12% אבל לא יצא מהכלי הדם . כרגע אנחנו בפני החלטה האם לעשות ניתוח הכירורג אומר שאפשר אבל לא מבטיחים לנו כלום או להמשיך בטיפולים אחרים כי הגוף שלה כבר עייף מהטיפול המשולב בבדיקת דם הטסיות נמוכות . הטיפול האחר יהיה הקרנות וטיפול כימי יותר קל גמזר או כדורים כימיים. מה דעתך האם כדאי לעשות ניתוח? ואם נחליט שלא האם הטיפול שהציעה לנו להמשך לא יצמצם את הגידול אז מה יכול להיות בהמשך הגידול יכול להישאר כמו שהוא או שהוא יכול לגדול בחזרה? האם לדעתך יש טיפול אחר שאפשר לעשות כדי לצמצמם את הגידול שייצא מהכלי דם ואז יהיה יותר קל לנתח ? תודה .

אלין היקרה, קביעת נתיחות בגידולים מתקדמים של הלבלב והחלטה על טיפול כימותרפי ו/או קרינתי מקדים עשויה להשתנות בין מוסדות ומנתחים שונים. באופן עקרוני מעורבות ורידית או של איברים סמוכים אינה שוללת נתיחות ואם זה המצב כמדומני שלאחר 15 טיפולים ותגובה יש בהחלט לשקול ניתוח שכן זהו הטיפול היחיד עם פוטנציאל ריפוי. במידה והמעורבות היא עורקית התועלת שבניתוח מוטלת בספק.

בחור לאחר ניתוח וויפל בשל אדיוקרצינומה של הלבלב עם שוליים נקיים ובלוטת אחת נגועה מתוך 6. עומד לסיים כימוטרפיה ג'מזר של 6 חודשים. עד כה בייתה ירידה יפה במרקרים(CA 19) לערך של 6.5 בחודש האחרון החלה עליה שמגיעה CA 19=11 . האם הדבר משמעותי? האם זה סימן רע?

עליית מרקר מהווה כמובן מדד להערכת חזרת סרטן הלבלב. יחד עם זאת עליה מערך נורמלי של 6.5 לערך של 11 (עדיין בגבולות הנורמה) אינה מספיקה על מנת שתהווה "סימן רע" והיא יכולה להיות בטווח רגישות הבדיקה (תלוית ערכה או תנאי בדיקה בעצמם). כמו כן, עליות גבוהות יותר יכולות להימדד (עד לכדי מאות ויותר) גם במצבים דלקתיים לרבות של דרכי המרה. בשלב זה ממליץ לחזור על הבדיקה בעוד מספר שבועות ובמידת הצורך לבצע בדיקת הדמיה.

שלום רב. אמא בת 61 עברה שנה קשה לאחר צהבת שבישרה סרטן בלבלב, עברה ניתוח וויפל וחצי שנה של כימותרפיה. המדדים טובים מלפני שבוע תקינים )ca19( אך לאחרונה התחילו כאבים איומים בגב/מאחורי הצלעות לטענתה - כמו חגורה מתהדקת חזק בדיקת הסיטי האחרונה העלתה: הסננת שומן קלה סביב ציר צליאק ו SMA" כמו כן :מבנה גרמי- שינויים ניווניים בעמוד השדרה כל השאר תקין ללא גרורות. מה הסבירות שהכאב נובע מחזרת המחלה - על פי ממצאי הסיטי? מה הסיכוי לכאבים מעמוד השדרה? האם קיים מושג  כאבים מצלקת של הניתוח ומה הפתרון? תודה רבה

לא סביר שכאב קורן לגב המופיע כשנה לאחר ניתוח וויפל יוסבר על ידי צלקת.לעומת זאת, חזרת מחלה המתבטאת בכאב והסננה באיזור המתואר אינה נדירה גם בנוכחות רמת סמנים תקינה.ממליץ לפנות לכירורג המנתח ו/או לאונקולוג המטפל על מנת שיראיינו את אימך, יבדקו אותה ויבחנו את צילומי ה CT.

לא סביר שכאב קורן לגב המופיע כשנה לאחר ניתוח וויפל יוסבר על ידי צלקת.לעומת זאת, חזרת מחלה המתבטאת בכאב והסננה באיזור המתואר אינה נדירה גם בנוכחות רמת סמנים תקינה.ממליץ לפנות לכירורג המנתח ו/או לאונקולוג המטפל על מנת שיראיינו את אימך, יבדקו אותה ויבחנו את צילומי ה CT.