מחלת קרוהן

שלום לד"ר עקיבע אני בת 22 , נותחת ניתוח דחוף ב1995 total colectomy וגילו שיש לי מחלת קרוהן, עשו לי איליאוסטומי כמובן. טופלטי בrafasal, קודם בנרות ולאחר תקופה מסוימת בכדורים, בשנים האלו היו לי התפרצויות של מחלה שהיטבטא בקילקולי קיבה ודלקת פרקים. כיוון שלפי פרפרטים של פטולוגיה לא היה תשובה חד משמעית אם זה קרוהן או קוליתיס כיבית רציתי להבדק שנית אך בזמן זה הסטומה שקע ונוצרו מסביבה שתי פיסטולות. בגלל זה הרופא החליט שיש צורך בניטוח נוסף שאותו עברתי ב09/2000 של עברת סטומה לצד שמאל ובנוסף הוצאת הרקטום שהיה חולה. אחרי ניטוח לא קיבלטי שום טיפול תרופתי. לפני כחודשיים התחילו בעיות, כאבי בטן אחרי כל ארוחה וב12/2000 התשפזתי ארבע פעמים בגלל חסימת מעיים ופעם אחד בגלל incision of perianal abscess . על פי CT וכן בדיקה אנדוסקופית דרך סטומה יש התלקחות של מחלהת קרוהן מהחלק עורי של סטומה ועד למרחק של 35ס"מ מהסטומה עם היצרות של מעי בגובה העור. התחלתי בסטרואידים prednisone ששפרו במעט את הבצקת ולכן שוחררתי מבה"ח קפלן. כרגע ד"ר בקר, הגסטרו שלי, יחד עם פרופ' פפרמן, מינהל מחלקה כירורגית בקפלן , מציעים לעסות ניתוח נוסף לתיקון סטומה ולקריטת חלק חולה של ileum. לפי מה שידוע לי יש סיכוי יותר גדול שמחלה חוזרת ככל שחותכים יותר, לכן אני לא מעונינת בניטוח אך כרגע יש לי עדיין כאבים כל פעם שיש יציא מסטומה אני פוחדת לאכול דברים ולכן לא עולה גם במשקל. השאלה שלי אם יש אפשרות אחרת חוץ מניטוח, ומה הוא? תודה מראש.

יבגניה שלום אכן את מציגה אחת הצורות הקשות של המחלה עם שילוב של פעילות דלקתית והיצרות של המעי הדק בקירבת העור. אז קודם כל את נימצאת בידיים טובות מאוד!!!הן לדר בקר(סטיוארט)והן לפר פפרמן ניסיון עשיר בנושא!!!כיון שמדובר בבעיה מכנית בנוסף על בעיה דלקתית לא תהיה ברירה אלא לכרות קטע מינימלי של האיזור הצר!אני חושב שכדאי להמליץ בפני הרופאים המכובדים להתחיל מיד עם אימורן(אזאטיופרין-או פורינטול)כדי שתוכלי לרדת במינון הסטרואידים מהר ככל האפשר.כמו כן חשובה מאוד גם ההזנה ובנושא הנ"ל כדאי להתיעץ הן עם דר בקר והן עם דיאטנית.לגבי הפיסטולה ניתן לחשוב גם על ניסיון טיפולי עם אינפליקסימד(רמיקייד=אנטי טי נ פ ) אז בהצלחה והיי עמי בקשר!

שלום רב איבגנייה הנני חש צביטה בליבי לנוכח החומר שהבאת בפנינו כאן. האם יש מה לעשות מעבר למה שכבר נעשה את שואלת. במצבך אין מה להפסיד, ולפיכך יש מקום לפעילות אלטרנטיבית שהיא למעשה אנטי דלקתית. ללא כל תופעות לואי. יש תקווה של ממש בטיפול האלטרנטיבי. הנני משאיר לך פרטים באי מייל. באמת ובכנות רמי מור