שרוול או מעקף קיבה?????

שלום ד"ר נאסר, אני בת 55, עם BMI 45. ניסיתי כבר הכל...כיום בשיאי במשקל של 130. לפני 15 שנה עשיתי ניתוח טבעת, ירדתי קצת ואח"כ פתחתי אותה לגמרי בשל צרבות. כיום מרגישה טוב אבל מאד שמנה כאמור. אני מעוניינת להוציא את הטבעת (או להשאיר , אם אין ברירה) ולעשות מעקף או שרוול. מבקשת את עצתך בעניין ואיך אפשר להגיע אליך. אני בכללית מושלם. תודה רבה.