לויקוציטים ואריתרוציטים חוזרים בשתן

בת 21, בריאה בד''כ למעט אסתמה ולימפדנופתיה תת לסתית שהחלה ביוני ובמעקב ראשוני אצל המטולוג. מזה 4 חודשים בבדיקות שתן חוזרות תמיד מופיעים לויקוציטים ואריתרוציטים בשתן, לפעמים רק תאים לבנים או רק אדומים ולפעמים שניהם, אבל תמיד ישנם בכל בדיקה. הערכים הגבוהים ביותר שהופיעו הם 250 לאריתרוציטים ו500 ללויקוציטים, וחריגה חדשה שהופיעה לאחרונה-משקל סגולי גבוה 1.04. תרביות כולן שליליות וללא סימפטומים לדלקת-ללא כאב או תכיפות לשתן. כמובן שלא בעת מחזור. US בטן שלל אבנים בדרכי השתן, טחול 12.7 סמ' בגבול עליון של הנורמה. נשללה בעיה גניקולוגית. כך שעדיין אין לנו הסבר לערכים האלה ואורולוג שלח אותי לבדיקת שתן מיקרוסקופית ולציטולוגיה ותשובתה-"תאור מיקרוסקופי ואבחנה: בבדיקת השתן נראו לויקוציטים מעטים, אין עדות לתאים ממאירים". בשבועיים האחרונים גם יצא לי לראות פעמיים פסים עדינים של דם בניגוב, והאורולוג הציע שאפנה לנפרולוג מחשש למקור כלייתי. רציתי לשאול מי מהערכים יותר מדאיג בנוכחותו, התאים הלבנים או האדומים (להבנתי הלבנים) ולמה? מה עשוי לגרום לתאים לבנים להמצא בשתן בכמות גדולה כזו ולאורך זמן ללא דלקת כלל (תרביות סטריליות), ומה הסיכוי שמדובר בכלל בבעיה ממקור כלייתי? תודה רבה

קשה להגיד שאחד חשוב מהאחר. יתכן שיש זהום שאינו נגלה גם שהתרביות סטריליות אך לרוב יש גם קליניקה נוספת כגון כאבים . חשוב שנטילת השתן תהיה באמצע הזרם וכמובן בלי סמיכות למחזור.

וכפי שציינתי אף אחת מהבדיקות לא נעשתה בסמוך למחזור. אז איזו בעיה ממקור כלייתי יכולה לגרום לתופעות שציינתי מעלה ולתאים הלבנים והאדומים האלו?