אנמיה וברזל.

שלום. סבי בן 83, עם אי ספיקת כליות. לפני כמה חודשים התגלתה אנמיה עם חוסר ברזל. סבא קיבל 6 עירויי ברזל. לאחר העירויים, עלה הברזל ל-120 וההמוגלובין ל12. בנוסף, עבר בירור גסטרו של גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה, שיצא תקין. לאחר שבועיים , הברזל ירד ל-94, וההמגולובין 11.2. בביקור אצל נפרולוגית, נאמר כי ירידה שכזו דורשת בירור גסטרו נוסף, ע"י בדיקת וידאו. גסטרו לא אישר, ונתן דם סמוי, ואמר שאם ייצא חיובי הוא ייתן, אם לא זה לא מהעיכול. כעת אנו מחכים לתוצאות דם סמוי כדי לראות את המשך הבדיקה. המלצת נפרולוגית הייתה - אם ההמוגלובין יירד ויהיה גם ירידה בברזל, ניתן שוב עירויים. אם המוגלובין יירד והברזל תקין, ניתן EP. רופאת משפחה לאור פריטין גבוה הפנתה לבירור המטולוג. וכעת, לא הבנו. ממה יכול לנבוע חוסר ברזל? הרי שאי אפשר כל הזמן להעלות את הברזל, צריך למצוא סיבה לירידה ובקיצור, מהם סיבות לאנמיה? אם זה מאי ספיקת כליות, האנמיה לא צריכה להיות מלווה בחוסר ברזל נכון? אנו אובדי עצות. לא מוצאים תשובה לבעיה. תודה, מאור.

מאור, בלי לדעת את המדדים השונים כגון חומרת אי ספיקת הכליות, רמות הברזל, הפריטין וסטורציית טרנספירין קשה לי לתת תשובה ברורה. אם קיים חסר ברזל אזי בהחלט מע' העיכול היא ה"חשוד" העיקרי ובהנתן גילו של סבך ומצבו הכללי צריך להליט האןם כדאי לברר. יש מקום ל EPO בחולי אי ספיקת כליות במידה ולא חסר ברזל ואין סיבה אחרת ברורה לאנמיה.