גיל מעבר - תסחיף ריאתי?

ד"ר נכבד שלום רב, אמי בת 51 וכבר 6 שנים מקבלת הורמונים. היא סובלת מבריחת סידן בשיעור של 50% בעצמות האגן ושיעורים דומים של בריחה באזורים אחרים. ההורמונים שבהם השתמשה עד לפני שלושה שבועות היו מסוג פרימריל וכמובן - פוסלאן שבועי. לפני שלושה שבועות הוחלט להחליף לה את הכדורים בשל "מחקרים, שהוכיחו שהפרימריל פוגע בלב", לפי דברי הרופא. יש לציין, שהיא לא סבלה מתופעות כלשהן המעידות על ה"ממצאים" הללו של ה"מחקרים". הכדורים החדשים שניתנו לה (איני יודעת את שמם) כבר בשבוע הראשון לא מנעו את גלי החום, שלא הורגשו אצלה בעת הטיפול בפרימריל, ושבוע אחרי תחילת השימוש בהם היא החלה להשתעל שיעול יבש וממושך. לאחר שבוע כזה, וביום של התקף שיעול שנמשך 3 שעות ברציפות לקחנו אותה לביה"ח. שם ביצעו צילום חזה והתגלתה צללית באזור הלינגולה. הרופא שאל אם היא משתמשת בהורמונים, ומייד קבע שמדובר בתסחיף ריאתי, ושיש לאשפזה. אמי סירבה לאשפוז, ובינתים רופאת המשפחה ומומחית ריאות קבעו שמדובר (אולי) בדלקת ריאות, והיא לוקחת אנטיביוטיקה (אוגמנטין), ונראה כי במשך חמשת הימים האחרונים המצב הוטב. אציין כי היא הפסיקה את הטיפול ההורמונלי לחלוטין, וכן את לקיחת הפוסלאן. לפני יומיים חזרה לטיפול בפרימריל (בעצה אחת עם הגינקולוג שלה) ומאז היא חשה שהיא שוב משתעלת, ומאוד חוששת. היא עדיין לא חזרה להשתמש בפוסלאן. שאלותיי: 1. האם יש קשר בין ההורמונים לבין תופעת השיעול הזו? 2. האם אכן ייתכן שהיה מדובר בתסחיף ריאתי, ואולי בינתיים הוא פשוט "נסחף" לו למקום אחר? 3. האם יש בעיה אמיתית בלקיחת אותו סוג של גלולות הורמונליות במשך זמן ארוך ורצוף? 4. האם יש טיפול אלטרנטיבי שיכול להיות טוב עבורה, בהתחשב בשיעור בריחת הסידן הכל-כך גבוה (ובמיוחד ביחס לגילה)? 5. האם היא יכולה לחזור לטיפול בפוסלאן אחרי הפסקה יזומה כזאת של שבועיים וחצי בלי להיוועץ ברופא? תודה רבה מראש, ומתנצלת אם פירטתי יותר מדיי, ענת

ועוד פרט , אולי חשוב, הפרימריל הוא "פרימריל פלוס".

ענת שלום ותודה על שאלתך. יתכן קשר בין הורמונים לתסחיף ראתי ואם זאת האבחנה, יש קשר. אם דלקת ריאות, אין קשר. יתכן תסחיף ראתי קטן אולם אם היה לו ביטוי בצילום חזה, קשה לי להניח שנעלם כ"כ מהר או "עבר דירה". ישנה בעיה במתן טיפול הורמונלי חילופי לזמן ממושך אולם תסחיפים מופיעים יותר בתחילת טיפול או לאחר שינוי ולאו דוקא לאחר תקופה ממושכת של לקיחה. אימך חייבת (!!) יעוץ ע"י מומחה לפני כל החלטה טיפולית. רפואה שלמה דר' זלוצובר