השתתפות בהוצאות ניתוח
דיון מתוך פורום רפואה ומשפט
אבקש את התיחסותכם ועזרתכם בנושא שיובא להלן. אני חבר קופת חולים הכללית מזה 25 שנה , בן 42 ואב ל4 ילדים. בשנת 1998 חליתי במחלה שנקראת נוירומה אקוסטית. מדובר בגידול שפיר בראש בתוך תעלת השמע הפנימית בגודל 1 סמ' . התחלתי להתעניין בפרטים בנוגע לניתוח אשר עלי לעבור לשם הסרת הגידול מהראש ולהצלת החושים. על מנת למצוא את הטיפול הטוב ביותר האפשרי עם הסיכויים הטובים ביותר להחלמה מהירה. בדקתי ומצאתי כי בארץ הניתוחים מסוג זה היינו מזערי, וישנם סיכונים רבים אשר עלולים להתממש כגון : גידול שגודל שנית, עקב כך שלא מוציאים את כולו, נזילות מקרום המוח, דלקות חוזרות, חירשות, או קשיי שמיעה, ליקויים בעצב שיווי המשקל אשר גורם להפרעות באיזון, שיתוק חלקי בפנים. ניתוחים מסוג זה אשר בוצעו בארץ לא נחלו הצלחה מזהירה, אנשים רבים שעברו את הניתוח סבלו אחריו מסיבוכים אשר פורטו לעיל. לעומת זאת מצאתי כי ניתוחים אלו מבוצעים באחוזי הצלחה גבוהים ביותר בגרמניה אצל פרופ' סמי מג'יד. פרופ' זה היינו מנתח בעל שם עולמי אשר ביצע בהצלחה למעלה מ1500 ניתוחים להסרת גידול מסוג זה. בנוסף לכך התייעצתי עם מומחים ופרופסורים בתחום כולם הכירו במיומנותו וביכולתו של פרופ' סמי, והמליצו בכתב לעבור את הניתוח בגרמניה. החלטתי לעבור את הניתוח בגרמניה, מכיוון שחששתי לגורלי וחששתי מהסיכונים שפורטו לעיל. פניתי בכתב לקופת חולים ולחברת דיקלה שיסייעו לי במימון הניתוח שהוא 40,000 $ ונענתי בשלילה הסבתי את תשומת ליבם שבעבר היו מקרים דומים בהם המטופלים קבלו סיוע כספי. פניתי לאחר מכן לוועדה העליונה של משרד הבריאות וגם שם בקשתי נדחתה פניתי שוב לחב' דיקלה בתביעה שיעזרו לי בעלות הניתוח שעולה בארץ, אך גם כאן נדחתי. נותחתי בגרמניה בהצלחה מלאה , אך נשארתי עם חובות כבדים. בקשתי שוב לעזור לי בעלות הניתוח , אך גם כאן נידחתי. אני פונה אליכם בבקשת עזרה והכוונה לאור כל מה שפורט לעיל האם יש מקום לתביעה משפטית ? לאור ניסיונכם האם נתקלתם במקרים דומים ? ואם כן אבקש דוגמאות. זהו מקרה מתומצת , ובוא לא פרטתי את כל הכאב והקשיים שעברו עלי במשך שנתיים. בתודה מראש ותקווה להמשך שיתוף פעולה בעתיד. מצפה לתשובה בהקדם. בברכה אלי
אכן, נתקלתי במקרים דומים, אבל הסיכויים כנגד קופ"ח או משרד הבריאות לא מזהירים. הגידול שלך היה קטן, ויש רופאים לא מעטים בארץ שישושו לנתח, כמובן לא יוכלו להבטיח את התוצאות של סמיי בהנובר. מערכת החוקים איננה מאפשרת תביעה מבוססת לבית משפט (בית דין לעבודה בד"כ), כי החוק קובע שזה צריך להיות ניתוח שאי אפשר לבצע בארץ. כדי להעמיד זאת במבחן של ממש, צריך להשקיע המון זמן כדי להתגלגל עם זה עד בית המשפט העליון. ואני כלל לא משוכנע בנכונות הגישה, האומרת שלא נוכל - אנו כמדינה - לממן את כל הניתוחים האלה בחו"ל. כדי שעורך רציני ישקיע את הזמן צריך לשלם כסף, והרבה. אני הייתי דורש שכר לפי שעה ולא לפי תוצאה, וזה עשרות אם לא מאות שעות עבודה. אציין כי יש שמועות כי דווקא בכללית אישרו בעבר ניתוחים כאלה אצל סמיי, אבל יתכן כי מדובר בגידולים גדולים יותר.
לש.א. שלום שמחתי לקרוא את תגובתך אולם עלי להודות שאין אני מסכים עם עמדתך. נכון ,שבכול בית חולים שאליו פניתי הסכימו בשמחה לנתח אותי, אולם השאלה והשיקול המכריע שעמד לנגד עיני הוא מהו אחוז ההצלחה בארץ בניתוחים אלו, כמו שימור עצב השמיעה ושיווי המשקל שימור עצב הפנים. הניסיון שנצבר בניתוחים מסוג זה קטנים . המנתח המוביל מסוג ניתוחים אלו בארץ נתן לי סיכויים של 35% , אילו היית חלילה במקומי היית מוכנה לקחת את הסיכון.? פגשתי מס' מנותחים בארץ , ראיתי את המראה והסבל שהם עוברים , וראיתי 12 מנותחים שעברו את הניתוח בגרמניה . יחי ההבדל הגדול. אני מציין שזו ניתוח שבא להציל את חוש השמיעה. צריך להודות באמת גם אם היא לא הכי נעימה, עם כל הכבוד למערכת הבריאות בארץ , ולרמה, יש עדיין הבדל בכמה תחומים. לא מזמן קראנו על הזמר יצחק קלפטר שגם הוא עבר ניתוח דומה לשלי אצל אותו מנתח, זה רק מוכיח שהבחירה שלי הייתה נכונה ואפילו מוצדקת אשמח לקבל את תגובתך. בברכה אלי
לש.י. שלום אם את מכירה מקרים שקופת חולים עזרה בניתוחים מסוג אלו שעברתי אשמח מאוד לקבל בתודה מראש אלי
שלום אני ממתין לתשובתך ביייי אלי
שלום אלי, ראשית, אני שמחה עבורך שהחלמת. לאור הפרטים שציינת, בהחלט הייתי פונה במקומך לעו"ד, אשר יבדוק עבורך את כל פרטי הפוליסה לאור נסיבותיך, וייתכן ותוכל להפרע מקופ"ח באופן מלא או חלקי בגין הטיפול. בהצלחה, שלהבת
שלום אלי. מקווה שתראה הודעה זו ותתיחס אליה. אני עומד לעבור ניתוח דומה,הנושא הכספי פחות מטריד אותי,אני חושש מתוצאות הניתוח וכן מהשאלה היכן לעבור את הניתוח. הייתי רוצה לשמוע ממך פרטים על המנתח שניתח אותך,איך הגעת אליו,איך הסתדרת שם וכד'. לא נראה לי שניתן לדון בנושא מעל גבי הפורום,הייתי מעדיף לשוחח עמך בטלפון או בפגישה פנים אל פנים. אם אראה שראית הודעה זו,אז נחפש דרכים להתקשר. מאחל לך בריאות טובה. רון. אם מישהו אחר מאורחי הפורום יכול להוסיף פרטים,אשמח לדעת.
שלום רון אני מאחל לך בריאות שלמה . אשמח מאוד לעזור ולכוון אותך ככל שאוכל. תוכל ליצור איתי קשר בטל' בבית 08-8651121 או בעבודה טל' 08-8635707 ביי אלי
שלום רון מה שלומך איך אתה מסתדר ? אשמח לשמןע אם יש חדש ? בייי אלי.
שלום רון מזמן לא דיברנו,האם יש חדש ? אשמח לשמוע.
מנהל פורום רפואה ומשפט
