מפרק לאחר ניתוח

שלום רב, לפני 4 חודשים עברתי ניתוח TMJ HIGH condelectomy בעקבות היפרפלזיה במפרק שמאל. בעקבות הניתוח נוצר לי open bite ובמהלך תקופת ההחלמה החלו קליקים וכאבים עמומים דווקא במפרק הימני; הבריא. כדי לטפל בזה, הכינו לי סד ללילה. אחרי שקיבלתי את הסד הרופאה הכירורגית אמרה לי שכנראה הכאבים נובעים מחוסר איזון בסגירת השיניים וייתכן שהסד לא כל כך יעזור. כלומר, כשאני סוגרת את השיניים- השיניים בצד שמאל (הצד של המפרק המנותח) 'נפגשות' לפני השיניים בצד ימין, כתוצאה מזה המפרק בצד ימין "עובד יותר קשה". כרגע, טרם התחלתי טיפול אורתודונט. ורציתי לדעת מדוע נוצר חוסר איזון כזה לאחר הניתוח שעברתי? ויותר חשוב- כיצד מטפלים בזה? האם טיפול אורתודונטי יכול לפתור זאת ?

שלום טל. כאשר מתפתחת היפרפלזיה באחד מהקונדילים, עשוי להתרחש אחד משלושה תהליכים: מתפתח מנשך פתוח בצד החולה, מתפתחת סטיה של הלסת והסנטר לצד הנגדי, או שילוב בין השניים. כשהתהליך הוא מהיר ומגיעים לטיפול מוקדם, המנשך הפתוח נשמר, ואילו בתהליכים איטיים הפער נסגר עי בקיעת יתר של השיניים הנגדיות בלסת העליונה ויצירת הטיה cant של מישור הסגר (השיניים העליונות בצד הקונדיל המוגדל הן ארוכות יותר). בניתוח שאת מתארת שעברת, מסירים חלק מראש המפרק המוגדל. אם היה מנשך פתוח מראש, הסרה מתוכננת ומתואמת מראש אמורה לסגור אותו. במקרים האחרים לרוב יש צורך בתיקון כולל הכנה אורתודונטית וניתוח אורתוגנטי לתיקון הסטיה בשתי הלסתות. מעניינת העובדה כי בילדים ונערים בעת הגדילה, מנסיוני, עצם הטיפול במפרק עשוי להביא לאיזון הסטיה באופן טבעי עם הדבקת הפער בגדילה של הצד התקין, שממשיך לגדול בתמיכתמערכת הלעיסה, השרירים וכו שחוזרים לתפקד באופן סימטרי. לסיכום : מצבך דורש בדיקה. אם קיימת סטיה של הסנטר או אסימטריה בלסת העליונה ואת מעל גיל 20 יש לשקול הכנה וניתוח אורתוגנטי עם או בלי התערבות במפרק הימני. בברכת החלמה מלאה, דר אלון