אמבוליזציה

שלום רב לדוקטור האוזר וריקוצלה מדרגה בינונית-כיצד ניתן לטפל?-האם ע"י אמבוליזציה?או אולי ניתוח? בניתוח קושרים את הוורידים הבעייתים -מה עושים בהליך השני? כמה זמן לאחר הטיפול הרצוי ניתן להבחין בשיפור איכות הזרע? האם הטיפול הרצוי-(ניתוח או אמבוליזציה) יכול לפגום בזיקפה? האם בשעת הטיפול המועדף מקובל לטפל בשני האשכים? האם לאחר הטיפול הבעייה יכולה להתעורר שוב -לאחר שנים? לאחר כמה זמן לאחר הטיפול המועדף ניתן לחזור לפעילות מינית/פיזית/לעבודה? כמה זמן לאחר הטיפול יש לשכב בבית-עד החזרה לעבודה? אודה לך מאוד על התשובות מתוך תקווה לשפוך מעט אור על נושאים אלו.בתקווה שגם אחרים יוכלו ללמוד . תודה מראש

משה שלום, אין ספק שוריקוצלה קשור לבעית פוריות הגבר, אך עדין לא ברור לחלוטין באיזה אופן. שני סוגי הטיפולים מוכרים שנים רבות. בטיפול האמבוליזציה מחדירים צינור דרך כלי הדם וחוסמים את ורידי האשך בעוד שבניתוח מבצעים חסימה דומה ע"י קשירתם. יעילות הטיפולים אינה חד משמעית ופורסו עשרות רבות של עבודות מחקר בנושא עם תוצאות נוגדות. ברב המקרים יש שיפור בנתוני הזרע אך רק בחלק מהמקרים הוכח גם שיפור לאחר מכן בכושר השגת ההריון. בעבודה השוואתית שבוצעה לפני שנים במכון לחקר הפוריות בבי"ח הקריה - נמצא יתרון בולט לניתוח. השיפור בזרע מופיע בדר"כ לאחר 3-6 חודשים. ע"פ חלק מהעבודות השיפור נסוג לאחר כשנתיים. הניתוח מחייב כמובן מספר ימי החלמה. לא ידוע על קשיי זיקפה לאחר הטיפול. צר לי אם התשובה לא חד משמעית אך זה בדיוק המצב בספרות הרפואית העדכנית.

ד"ר האוזר שלום רב אני מודה עבור תשובתך. האם ניתן לעשות בפעם אחת ניתוח בשני האשכים בו זמנית? אגב-לגבי אמבוליזציה-האם ישנם מקרי וריקוצלה שעדיפה שיטה אחת על רעותה? לגבי ניתוח -מדוע השיטה הזו טובה יותר-כפי שעולה מתשובתך. תודה מראש