פרופ' משיח ואשכנזי שלום- אשמח לחו"ד לגבי בדיקת זרע

שלום רב, אני בן 29, נשוי, ללא ילדים, וללא בעיות בריאות, לא מעשן, ללא עודף משקל. לפני כשלושה חודשים ביצעתי שתי בדיקות זרע בקופ"ח מכבי (הפרש של שבועיים אחת מהשניה). תוצואותיהן הלא תקינות: תנועתיות: 70% - 40% ריכוז: 8-10 מיליון מורפולוגיה תקינה: 3%-5% borderline: 5%-10% השבוע ביצעתי שוב בדיקת זרע באסותא: 1. Complete liquification normal 15 minutes 2. Color normal 3. Viscosity normal 4. Sperm agglutination no 5. Volume 3.5 6. pH 9.3 7. Total Motility (%) 1 hr - 30% 4 hr - 15% Progressive (%) 1 hr - 20% 4 hr - 5% Non Progressive (%) 1 hr - 10% 4 hr - 10% Immotile (%) 1 hr - 70% 4 hr - 85% 8. Vitality (Eosin test) 1 hr 50% . 4 hr - 35% 9. Sperm concentration 10 million/ml 10. Total Sperm Number 35 million 11. Total Motile Sperm Number 10.5 million 12. Morphology % (WHO 2010) 4% מורפולוגיה תקינה מעל %Normal forms 1 %% Pyriform 3 Amorphous 91 Round head 5 Double Neck Abnormality Round Cells RBC בדיקות נוספות לפי הצורך 13. Fructose (color change test) mg/ejaculate >2.4 mg/ejaculate 14. Peroxidase-Positive WBC < 1million/ml גם בבדיקה זו הריכוז בעייתי אבל מה שהכי מטריד אותי זו המורפולוגיה התקינה שהתדרדרה עד 1%. כבר פנינו לרופא פריון (ברור לי שהזרע בעייתי), אך השאלה האם זו התדרדרות שיש להזהר ממנה, או שזה מקרי? אני מעוניין להביא ילדים כיום ובעתיד ילדים נוספים, ואני מפחד מההתדרדרות. האם עליי להקפיא זרע? נבדקתי אצל אורולוג, אשר בדג את אשכיי פיזית, קבע שיש לי וריקוצלה קלה (דרגה 2), שלח אותי לבדיקות הורמונליות שלאחריהם קבע כי ניתוח מיקרוכירוגי יכול לתקן את הוריקוצלה, ובסיכויים גבוהים לשפר את איכות הזרע. מצד שני, קיבלתי כמה חוות דעת מרופאי פריון שלא הוכח קשר בין וריקוצלה לזרע, ושלא כדאי לבצע את הניתוח. הרופאים טוענים שעדיף לבצע רק הזרעות ו/או הפריות. מה דעתכם על הנושא ניתוח הוריקוצלה? כדאי לעבור הניתוח (בהתעלם משיקולים כספיים)? תודה רבה מראש, ומתנצל על השאלה הארוכה.

במצב זה של טרטוספרמינ בנוכחות וריקוצל עם פרמטרים יחסית סבירים של תנועתיות וריכוז זרע הייתי בהחלט ממליץ על ניתוח וריקוצל ,עדיין הניתוח מהווה את גולת הכותרת בטיפול במצבים אלו ,ובמקביל מתצקדם במישור של הטיפול בטכנולוגיות הפריון המתקדמות