וריקוצלה

לדר' שלום רב, השבוע נודע לבעלי ולי כי יש יש לו וריקוצלה. מכיוון ששם זה חדש לי הייתי מעוניינת לדעת מס' דברים: 1. האם על ידי בדיקת זרע ניתן לדעת אם חייבים לעשות ניתוח או לא? 2. מה הם הנתונים החשובים לקביעת איכות הזרע בבדיקה שבעלי עשה? 3. האם הניתוח הוא הכרחי או שניתן לנסות לבצע הפריה ללא ניתוח? 4. מהם סיכויי הצלחה / כישלון של ניתוח שכזה? תודה על העזרה, ויוי

ויוי שלום וריקוצלה הוא ממצא של התרחבות של פקעת הורידים שמנקזת את האשך ( בדר"כ השמאלי). ורידים מורחבים. התופעה קיימת גם בגברים פוריים ובעלי בדיקות זרע תקינות אך שכיחה יותר בגברים עם בעית פריון. לכן קושרים בין שניהם. קיים ויכוח ארוך בין החוקרים לגבי המשמעות של תיקון הוריקוצלה נחיצותה ויעילותה בטיפולי פריון וברוב העבודות נצפה שיפור זמני בנתוני הזרע אך לא בכושר השגת ההריונות לאחר התיקון. גישתי היא שבמקרים של בעית פריון עם נתוני זרע לא תקינים יש מקום להמליץ על התיקון. אם אין בית פריון ובדיקת הזרע תקינה, מספיק מעקב בלבד , תקופתי , אחר נתוני הזרע. בדיקת הזרע היא אם כך, פקטור חשוב בקביעת הטיפול. יחד עם זאת, אפשר בהחלט להמליץ על טיפולי הזרעה שונים לפני תיקון הוריקוצלה.