אי יכולת השגת הריון

אני בן 33 נשוי בגיל 13 בוצע ניתוח להורדת אשך טמיר,בוצע מעקב לאורך השנים ללא ממצאים חריגים.מזה כ 5 שנים מבצע בדיקות איכות זרע עם השנים החלה ירידה באיכות ובכמות הזרע אבל נתוני השרע היו משתנים בין בדיקה לבדיקה, נמצאים בטיפולי IVF מזה כשנה אני לאחר 3 טיפולים שכשלו בשני טיפולים הושגו עוברים והושרשו אבל לא הושג הריון,הטיפול האחרון ניתנה דגימת זרע אבל לא נמצאו זרעונים השתמשו בזרע מוקפא והשיג עוברים באיכות נמוכה ולכן לא הוחזרו לגוף,(הIVFשעברנו כלל החדרת הזרעון לביצית) מבקש לציין שמזה שנה בבדיקות שעברתי נמצאו זרעונים בודדים בלבד, לפני כן היה הרבה יותר כרגע אנחנו לפניIVF נוסף והומלץ לי לעבור ניתוח TESA ביום השאיבה מבקש לשאול האם איכות הזרעונים שנשאבים יותר טובה מאיכות זרעונים שהיו בשפיכה ? מבקש לציין שיש לי ורקולציה דרגה 2 והרופא טוען שניתוח לא יעזור כלום לעזרתך אודה

שלום,ההמלצות שלי במקרה הנדו: 1.להכין גיבוי זרע בהקפאה-לבצע מספר נסיונות מתן לצורך הקפאה כרזרבה אפשרית 2.לבצע TESA ביום השאיבה,איכות הזרע תהיה טובה יותר וטרייה 3.לטעמי ניתן לשקול ניתוח וריקוצל בבחינת אם לא יעזור לא יזיק,לדעתי קייים סיכוי סביר שיעזור