תת פעילות בלוטת תריס לא מאוזנת בחצי ראשון של הריון
דיון מתוך פורום אנדוקרינולוגיה מבוגרים וסוכרת
יום טוב. אני כעת בתחילת שבוע 35 להריון. יש לי תת פעילות של בלוטת תריס ואני מטופלת שנים עם יוטירוקס (לפני הריון 400 בשבוע). רק כעת בדקתי והבנתי שיש לי מחלה אוטואימונית השימוטו (כי בשנת 2010 היה THYROGLOBULIN Ab 687 , וגם ANTI THYROID PEROXID 431) . כחודשיים לפני ביצוע IVF, TSH היה 3.133 , אבל כ 5.5 שבועות אחרי הכנסת עובר TSH היה 3.603 (כנראה עלה בגלל הריון?) . בשבוע 17 TSH עלה עוד ל- 3.703 . קיבלתי המלצה לעלות את רמת יוטירוקס רק כשהגעתי לרופא להריון בסיכון בשבוע 19 להריון. לאחר טיפול העלאת מינון ל 450, בשבוע הריון 23 היה TSH 2.99 . בשבוע 28 TSH 2.54 (T3 היה מעט נמוך 3.4 ו T4 היה 13.4 שזה רק קצת גבוה מגבול תחתון בטווח 11.5-22.7) . כעת אני נוטלת יוטירוקס 550 בשבוע ובשבוע 32 TSH 2.35 רק אחרי שהמליצו לעלות מינון התחלתי לבדוק מחקרים באינטרנט וראיתי מספרים שונים – פגיעה של 4 נקודות IQ, פגיעה של 10 נקודות ועוד, כאשר מחלה אוטואימונית עם נוגדנים הופכת מצב למסוכן יותר גם אם TSH נמוך מ 4 . האם ערכי TSH של 3.6-3.7 במהלך מחצית ראשונה של הריון גרמו לפגיעה בהתפתחות מוחית של העובר? אם רק ב TSH 2.54 הגעתי ל T4 13.4 בלבד, אז בחצי ראשון של הריון הוא בטח היה משמעותית מתחת לנורמה. הבנתי שכנראה שכן, אבל עד כמה בערך ההשפעה קשה בדר"כ במקרים כאלה? האם פנייה לרופא מומחה – אנדוקרינולוג – תוכל לתת יותר וודאות, או שגם הוא לא יכול לדעת? (הציעו לי לעשות סקר שליש שלישי ובו עושים בדיקה של התפתחות מוחית, אבל הבנתי שגם אם הייתה פגיעה בשל חוסר איזון, לא יראו זאת, אז לא עשיתי . ) אודה מאוד אם תוכלי להעריך את מידת הסיכון, ו\או לומר לי אילו בדיקות לבקש מרופא משפחה לפני קביעת תור לאנדוקרינולוג. האם לבדוק שוב THYROGLOBULIN Ab ו- ANTI THYROID PEROXID מספיק, או צריך עוד משהו?