סתימה נרחבת בשן 46 ורגישות לקור ולעיסה

דיון מתוך פורום  רפואת שיניים ושיקום הפה

14/10/2016 | 16:06 | מאת: ערן

שלום סליחה על האורך, אבל אעריך מאוד את הסבלנות ואת המענה. בשן 46 יש לי סתימה לבנה כבר כמה שנים טובות, סתימה נרחבת. לאחרונה היו לי כאבים בלעיסה (כנראה בנקודה מאוד מאוד מסויימת בשן) וכן רגישות קלה לחום (נדמה לי שזה עבר) ורגישות לקור (כולל במבחן קור אצל הרופא שנמשך) בצילום היה נראה משהו כמו חור בחלק האחורי בין השיניים. בוצעה החלפת סתימה, אז לא היה שיפור, ולפני החלטה על טיפול שורש נעשה ניסיון נוסף ובוצעה סתימה זמנית, ובמקרה של החמרה לעשות טיפול שורש, ובמקרה שלא יהיה החמרה, לעשות סתמיה קבועה לאחר שבועיים. מאז (שבועיים פלוס) יש שיפור, גם מבחינת הרגישות לקור, וגם מבחינת הרגישות בלעיסה. אבל עדיין התופעות לא חלפו. מאז ביצוע הסתימה זמנית אני מקפיד של הגיינת הפה, כולל מברשת בין שינית בין השיניים (בתחילה באזור שבין 46 ל 47 דימם בקלות, כעת פחות). באחד הפעמים השתמשתי בחוט דנטלי, ובמשיכה למעלה זה הרגיש לי כאילו זה נתקע בסתימה הזמנית וחשתי כאב, ואף רגישות קלה למתוק. השאלה שלי: א. האם העובדה שיש שיפור בסימפטומים (על אף שעדיין זה לא חלף)מעיד על כך שהשן ניצלה מטיפול שורש? ב. האם זה שיש שיפור מבחינת הלעיסה שולל את האפשרות שהכאב בלעיסה היה תוצאה של סדק בשן? ג. האם כדאי להמשיך עם הסתימה הזמנית לעוד תקופה? יש לה ייתרונות מבחינת הריפוי על פני סתימה לבנה קבועה? כמה זמן אפשר למשוך עם הסתימה הזמנית? ד. יש לי רושם שגם בסתימה הקבועה שבהחלפת הסתימה הקבועה, וגם לאחר מכן בהחלפתה בסתימה זמנית, ישנו איזה כשל בביצוע הסתימה בחלק העמוק האחורי שבין השיניים (46-47), ואולי זה גורם לכאב בלעיסה (הסתימה בוצעה בעזרת החבק ברזל סביב השן), איך ניתן לבדוק את זה? והאם יש שיטות יותר יעילות לביצוע סתימה בין השיניים מאשר החבק מתכת? ה. בביצוע סתימה קבועה לבנה, נהוג להשתמש באור הכחול להקשייה, האם הפעולה שזה עושה, זה פשוט חימום של החומר וכך הוא מתקשה (ובעצם אפשר להשתמש בכל דבר אחר שמחמם)? או שיש משהו מיוחד באור הכחול הזה? ושאלה אחרונה, האם יכול להיות שהבעיה היא בכלל בעיית חניכיים שמתחבאת בין השיניים? תודה רבה ושבת שלום

לקריאה נוספת והעמקה
25/10/2016 | 08:47 | מאת: ד"ר דמיטרי נרובאי

שלום רב, מצטער על העיכוב בתשובתי. ביצוע שחזור קומפוזית ( סתימה לבנה ) נרחב בשן אחורית דורש מיומנות גבוהה מצד הרופא והתוצאה רגישה מאוד לאופן וטכניקת ביצוע. כל טעות קטנה אלולה לגרום ליותר תופעות לווי לאחר הטיפול ( רגישות לקור, כאבים בלעיסה, דחיסת מזון בין השיניים וכו ) . חבק מתכת נדרש ליצירת נקודת מגע חזקה דיה בין השחזור החדש והשן הכמוכה. ניתן לבדוק את איכות נקודת המגע לאחר ביצוע השחזור בצורה פשוטה עם חוט דנטאלי. מעבר החוט חייב להיות עם התנגדות די חזקה ולא חופשי. אגב מאוד לא מומלץ בזמן שימוש בחוט למשוך אותו כלפי מעלה על מנת להוציאו מבין השיניים. יש לשחרר קצה אחד ולמשוכו החוצה. אור כחול אינו פועל על חימום החומר. בתוך הקומפוזית ישנם רכיבים כימיים הרגישים לאורך הגל המסויים של האור ובהפעלותו מתחילים תהליכים להתקשות החומר ( פילמור ). לעיתים כאשר נותרים קירות דקות של השן לאחר סילוק העששת או סתימה ישנה גם אם מבצעים שחזור חדש תקין קיימת רגישות בלעיסה עקב הפעלת כחות על הקירות הדקות. במקרים אלא יש לשקול לבצע מילואה או בלועזית onlay שהינו שחזור המבוצע במעבדה מקומפוזית או חרסינה ומהווה מעין חצי כתר ומה שחשוב שהינו מכסה את כל או רוב השטח הלעיסי של השן , קירות דקות מסולקים וכך הוא מעביר כחות לעיסה בצורה אחידה יותר על כלל השן. מכווה שעזרתי. בהצלחה