פורום כלי דם ורידים

ךהךן התשובות שקיבלנו עבור בעלי היום נאמר לנו לתת עוד חצי כדור של 5 מ"ג קומדין רק הערב ומחר בערב רק כדור אחד של 5 מג מה התוצאה אומרת? שהדילול עדיין לא מאוזן והדם עדיין סמיך? כמו כן מהי התוצאה של הפיברונוגן אומרת? תודה שם הבדיקה תוצאה תוצאה לעומת טווח הנורמה מידע נוסף PT-INR 1.05 0.50 1.05 1.30 הערות והסבר גרף הערות לבדיקה - PT-INR בדיקת PT-INR הבדיקה מלמדת אותנו מהי רמת הקרישה של הדם. הוספה לטבלת מעקב APTT-sec 26.1 Sec 10.0 26.1 33.0 הערות והסבר גרף הערות לבדיקה - APTT-sec הוספה לטבלת מעקב CONTROL PTT 27.5 Sec 27.5 הערות והסבר גרף הערות לבדיקה - CONTROL PTT הוספה לטבלת מעקב FIBRINOGEN 240 mg/dl 170 240 410 הערות והסבר גרף הערות לבדיקה - FIBRINOGEN פיברינוגן (Fibrinogen) - בבדיקה זו בודקים את כמות הפיברינוגן בפלסמה. חלבון הפיברינוגן נוצר בכבד ומהווה את אחד מאבני היסוד בתהליך קרישת הדם. הוא מכונה גם Factor I. במהלך הקרישה הופך הפיברינוגן לפיברין באמצעות טרומבין. בבדיקה זו מוסיפים טרומבין לדגימת פלסמה המכילה ציטראט. את הקריש הנובע מפעולה זו ממיסים ולאחר מכן בודקים את כמות החלבון בקריש. בחלק מהמעבדות משתמשים כיום בתהליכים מדויקים יותר כדי למדוד ישירות את רמת הפיברינוגן. הוספה לטבלת מעקב PROT-S ANTIGEN (FREE 111 % 60 111 110 111 הערות והסבר גרף הערות לבדיקה - PROT-S ANTIGEN FREE הוספה לטבלת מעקב PROTEIN C ACTIVITY 92 % 70 92 140 הערות והסבר גרף הערות לבדיקה - PROTEIN C ACTIVITY% הוספה לטבלת מעקב ANTITHROMBIN-III 104 % 70 104 140 הערות והסבר גרף הערות לבדיקה - ANTITHROMBIN-3 הוספה לטבלת מעקב פירוט תוצאות הבדיקה

לליאור שלום, ההנחיות לגבי מינון הקומדין צריכות להינתן ע"י הרופא המטפל בקביעות במטופל ומכיר את שלל הגורמים העשויים להשפיע בקביעת המינון המתאים. הפיברינוגן הוא אחד מהגורמים הקשורים למנגנון הקרישה אך ייצורו אינו מושפע ע"י הקומדין. לפי תוצאות הבדיקות נראה שבוצע בירור לגבי אפשרות של קרישיות יתר - לגבי משמעותן יש לפנות להימטולוג.

שלום, אני בן 75, במשך היום רגלי מתנפחות. גרביים רגילות משאירות שקע עמוק. נוטל תרופות ללחץ דם ולכולסטרול. האם זו בעיה או שניתן להתעלם מזה??

לשמואל שלום, בצקת ברגליים לכשעצמה אינה "מסוכנת". ישנה חשיבות לגורם. הגורם יכול היות בעייה פשוטה יחסית ועד מצבים קשים. מלבד זאת הבעייה בבצקת היא קושי בנעילת נעליים ובצורות קשות יותר כאבים, חוסר נוחיות ברגליים ואף פצעים. ייתכן ולפי מה שמסרת שאצלך הגורם לבצקת הוא התרופות ליתר לחץ דם שאתה נוטל. חלק מתרופות אלו לעתים גורמות לבצקת ברגליים וניתן להחליפן באחרות. לשם כך כדאי לפנות לרופא המטפל.

שלום לך בעלי בן 41 ספורטאי רץ למרחקים ובכושר מעולה טס לארהב לפני שבוע נחת והיו לו כאבים כשחזר ביום שבת חל שיפור בכאבים ברגל שמטח בשוק מתחת לברך אתמול ניגשנו למיון בעצת ספורטאי שמבין קצת ובדיקות הדם יצאו תקינות אך באולטראסאונד אכן נמצא כריש דם עמוק היום הוא משתחרר והמליצו לו על כדורי קומדין וביקור בקופת חולים 3 פעמים בשבוע לבדיקת דם לבדוק את רמות הדם אשמח לשמוע אם זריקות יותר מועילות אפילו אם זה פרטי ואיך מוודאים שהכריש דם לא עולה לריאה ויוצר תסחיף כי הבנו שזו הבעיה. והחשש העיקר תודה רבה לך ויום טוב

לליאור שלום, הטיפול בפקקת וורידים עמוקים כולל 3 מרכיבים - נוגדי קרישה, גרב אלסטית, הליכה מרובה. נוגדי הקרישה הרווחים בשימוש הם: 1. קומדין הניתן בטבליות ומחייב ניטור של השפעתו מדי פעם. 2. קלקסן הניתן בזריקות תת-עוריות ואינו מחייב ניטור. היעילות של שניהם די דומה והסיבה להעדפה היא ענין של נוחיות השימוש. אם הטיפול מבוצע כלהכתו הסיכוי לזריקת תסחיפים לריאות נמוך בכל שיטה.

קודם כל,ברצוני לשבח את ד"ר חדד על גישתו המקצועית,והיחס האנושי שהוא נותן למטופל. ד"ר חדד היקר הנני בת 58 ורציתי לדעת בבקשה אם קיים טיפול חדשני בטרשת העורקים כרגע אני לוקחת בהמלצתך מיקרופירין 0.75 מ"ג ליום. היות שלדעתי אני צעירה וחיי בשיא פריחתם, המילה "טרשת עורקים" קצת מפחידה אותי. האם משמעות הדבר שהמצב יילך ויחמיר? קשה לי להיגמל מסיגריות. לפני כחודש התחלתי ברצינות לשמור על דיאטה קפדנית במטרה להוריד במשקל,בעזרת דיאטנית מקופ"ח. כמו כן אני נמנעת ממאכלים עתירי כולסטרול. אני מסוגלת ללכת כ 5 דקות או פחות,ואז מתחילים כאבי תופת בשוקיים. עקב זרימת דם לקוייה. בברכה רות

לרות שלום, תהליך טרשת העורקים אינו בר-ריפוי. ישנם גורמים רבים המשפיעים על התפתחותו. הגורמים הנשלטים לפי סדר חשיבותם: עישון, סכרת, שומני הדם, יתר לחץ דם. הבלתי נשלטים: נטיה משפחתית, מין גיל. צעד גדול תוכלי לעשות בהפסקת עישון !!! הליכה מרובה עד מעבר לתחילת הכאב מדרבנת את הגוף לפתח כלי דם עוקפי חסימות ועי"כ משתפר מצב המטופל.

רות שלום, בימים אלו ניתן לקבל טיפול חדשני במסגרת מחקרית במספר מצומצם בבתי חולים בארץ. לפרטים נוספים צרי קשר במספר 052-8319274. שרית

יש לי ורידים בולטים ברגליים. הייתי בפגישות עם רופא והוא הציע טיפול בזריקות שאמורות להעלים את הוורידים. רציתי לדעת האם יש סיכונים בטיפול הזה, מה היתרונות ומה החסרונות. תודה

אני עברתי טיפול דומה להעלמת ורידים בולטים, בהזרקת קצף וללא ניתוח. החומר המוקצף גורם להמסת הורידים הפגומים וכך הם מצטמקים ונעלמים. אח"כ הלחץ ברגליים יורד, כי זרימת הדם מתבצעת מהורידים התקינים. הטיפול עצמו נעשה בעזרת מכשיר אולטרה סאונד, שמאפשר לרופא לטפל ישירות בוריד הבעייתי ולא בורידים "הטובים". בכל מקרה אני ממליצה לך לטפל בורידים הבולטים שיש לך בהקדם ולא להגיע לכאבים...

לסמדר, מילת המפתח להתאמת טיפול בדליות היא בדיקת דופלקס של מערכת הוורידים ברגליים. לפי הממצאים ניתן להציע טירוש או לשלול אפשרות זאת בהסתמך בנוסף על נתונים קליניים של המטופלת. אין טיפול ברפואה שאין אפשרות להסתבכות בו וכיוצא בזה גם טירוש דליות.היתרון העיקרי של טירוש הוא הסבילות הגבוהה של המטופל לטיפול - שיעור כאבים וחוסר נוחיות קטנים. סיבוכים אפשריים מהקשה לקל - פקקת וורידים עמוקים, תסחיף לריאות, תגובות רגישות קשה לחומר, כיבים, שינויים בצבע העור בהרות אדומות או כתמים חומים ולבסוף הישנות דליות חרף הטיפול...

בן 51 היצרות קרוטיס ע"י רובד 25% י . ל. ד. טריטייס קומפ 2.5+ טריטייס רגיל 2.5 - מיקרופירין 0.75 פראווסטטין[ pravastatin] 20 אומפרדקס 20 ברקע mvp מינימאלי אסטמה לא פעילה אוסטאוארטריטיס בירכיים בתאריך1.7.2009 כולסטרול 148 טריגליצרידים 105 hdl 54 ldl 73 מינון סימבסטטין הועלה מ 10 מג ל20 מג בבדיקה בתאריך 1.3.2010 כולסטרול 183 טריגליצרידים 99 hdl 71 ldl 92 בעיקבות כך שונתה התרופה ל-pravastatin בבדיקה מהיום התוצאות- כולסטרול 195.7 טריגליצרידים141 hdl62 ldl 105 לציין לא חל שינוי בתזונה או בתחום אחר שינוי טוטאלי לרעה מה עושים? מה הסיבה והגורם לשינוי ואיך להביא את הערכים לאופטימליים? בתודה הערה-רופא המשפחה בחופשה עד 30 בחודש

למשה שלום, טיפול ברמת השומנים בדם אינו טיפול חירום ותוכל להמתין לרופא המשפחה ולהיוועץ בו. לחילופין, תוכל לפנות למרפאה מקצועית העוסקת בשומני הדם "מרפאת ליפידים" המצויה בכל בי"ח גדול ולקבל ייעוץ פרטני.

שלום לפני למעלה משבוע ננשכתי ע"י כלב. התפתח באיזור מעין סימן כחול-סגול, כמו זה המתפתח כשמקבלים מכה ברגל. במהלך הימים האחרונים, הסתמנה היעלמות של סימן שטף הדם, אולם אתמול לפתע הופיעו שטפי דם נוספים באיזור שצבעם אדום. זה קרה לאחר אימון על מכשיר הסטפר במכון הכושר, אם כי, מאז הנשיכה התאמנתי גם כך בחדר הכושר כרגיל (ריצה/סטפר). האם זה מצב נורמלי, או שמא עליי ללכת להיבדק אצל רופא?

לשירליט, במידה ואין סימני זיהום, הפרשה מוגלתית, ריח רע, חום כללי תוכלי לפנות לרופא הטוב ביותר - הזמן - שיעלה ארוכה ומזור לפצעך.

שלום, אני בן 37 ובריא בדרך כלל. לגמרי במקרה יצא לי למדוד לחץ דם לאחרונה. אישתי בהריון, וקיבלה מכשיר לבדיקה אישית, אז גם אני מדדתי. בכל בדיקה ובדיקה יצא לי לחץ דם של 150\90 או 160\110 או 145\85 ,ולא יורד נמוך מזה , בדקתי שוב ושוב אולי 30 פעם בשבוע האחרון , ותמיד גבוה. ממה זה יכול להיות? האם זה יכול להיות פשוט רק מהמתח של ההריון וכל מה שמסביב? אני 193 סנטימטר בגובה ושוקל 110 קילו , שזה מעט גבוה. האם אני בסיכון מיידי שדורש טיפול, או שכדאי לי קודם קצת לרדת במשקל ולעלות פעילות גופנית , ולפני שאני מתחיל לדאוג ולרוץ לרופאים. תודה ארז.

לארז שלום, לחץ הדם שאתה מציין הוא גבוה לנתוניך ויש צורך שתיוועץ ברופא המשפחה לגבי בירור מתאים. מכל מקום לירידה במשקל ולפעילות גופנית יש השלכה חיובית בנידון.

שלום רב אינני יודעת אם נימי דם זה תחום התמחותך. מילדות יש לי נימי דם בפנים. נימי הדם אינם מהווים סוג של כאב אלא יוצרים בעיה אסטתית. אני מאד רוצה להיפטר מהם, האם את מכירה מקרים דומים? האם אפשר לטפל בנימים ולהעלימם?

לליאת, ישנה אפשרות טיפול בקרינת לייזר, תצטרכי לפנות לפלסטיקאי או רופא עור בעל ניסיון ומכשור מתאימים.

למי שרגישה, כל גניקולוג יאמר לכם אם תשאלו.

זוהי טענה רווחת אך בלתי מבוססת מדעית.

אני בן 22. קיבלתי נקע בקרסול עם נפיחות גדולה. במדידות לחץ דם שעשיתי בבית במקרה במשך יומיים ( יש לנו מכשיר) לחץ הדם הממוצע שלי הוא 140/78 האם יש השפעה לנקע על עליה בלחץ הדם הסיסטולי?כמו כן עברתי לפני שמונה חודשים ניתוח וריקוצל האם יש קשר? אני במשקל קצת מעט לנורמה ועוסק בפעילות גופנית מאומצת פעמיים בשבוע.

לאריה, שאלתך לא שייכת לקהיליה הנוכחית, מכל מקום, אין השלכה לגורמים שציינת לנפיחות ברגל ולהיפך הנקע לא משפיע על לחץ הדם.

בת 46 סובלת מכאבי רגליים,לאורך שתי הרגליים האחוריות יש וורידים נימים וצילוליטיס. לפי בדיקת דופלר באמצעות מכשיר הדופלקס לא נמצאה כרגע חסימה או אי ספיקת מסתמים במערכת הורידית העמוקה בשתי הרגלים. הודגמה אי ספיקת מסתמים בוריד הסיפון ובענף של וריד הסיפון בשתי הרגלים.האם הבעיה שלי מתאימה לניתוח ואו זריקות או לשלב את שניה יחד?

לאליס, ע"פ הנתונים שמסרת יש צורך בטיפול משולב - החל בווריד הצפון וכלה בוורידונים הנימייתיים.

שלום אני בשבוע 16 להריון. אני לובשת גרבי לחץ עקב כאבי ורידים ברגלים. היום קניתי בחנות למוצרים רפואיים, גרבי לחץ עד המפשעה. בחנות אמרו שאם זה לא על הבטן לא צריך גרב מיוחדת להריון, אלא גרב לחץ רגילה. האם יש גרב עד המפשעה שמיוחדת להריון או שזו באמת גרב לחץ רגילה? האם הגרב שקניתי בסדר ?

לשמרית שלום, אין גרביים מיוחדות להיריון עד לגובה המפשעה.הגרב שקנית מתאימה לרוב.

אנ לאיודעת איפה את גרה, אני מצאתי בחנות אורטופדיה ליד כיכר רבין. לפני יותר מעשר שנים. בהצלחה.

ד"ר חדד הנכבד! מזה מספר ימים כאבים בשוק (ממול לקרסול). הכאבים בעיקר בהליכה. חשבתי על שריר תפוס או גיד אבל היום הופיעה אדמומיות קלה המפחידה אותי במידת מה. לא זכור לי שקיבלתי מכה במקום.אין נפיחות . לציין- שאני אשה בריאה בת 69 ואיני סובלת משום מחלה כרונית. חזרתי מטיסה ארוכה (לארה"ב) לפני כשבועיים בה השתדלתי ללכת ולהפעיל את הרגליים מדי פעם.קבעתי תור לרופאת המשפחה לתאריך 9.5 (בעוד 5 ימים) ואני שואלת האם יש מקום לדאגה והאם עלי להגיע אל הרופאה כבר בהקדם??? רוב תודות על תשובתך .

לשולה שלום, נרא שמדובר בפקקת וורידים שטחית, טרודנית וכואבת אך לא מסוכנת. היות ובסה"כ את חשה טוב איני רואה סכנה בהמתנה לביקור אצל רופא המשפחה.

000דוקטור שלום, בבדיקת CT עמוד השידרה גילו אצל אבי בן 84 אנאוריזמה של האאורטה הבטנית אינפרא-רנאלית שמגיעה לקוטר של כ 6 ס"מ, מסויידת בדפנותיה. מדובר בבן אדם עם אוסף גדול של בעיות רפואיות, בין היתר - אי-ספיקת כליות כרונית. מה אפשר וצריך לעשות עם הגילוי הזה? האם אתה כתובת נכונה להתיעצות בנושא הזה או שאתה יכול להמליץ על איזשהו מקום בארץ? האם צריך לעשות בדיקות נוספות חוץ מ CT לפני שמגיעים ליעוץ כלי דם?

הסכנה ממפרצת היא קרע, בד"כ קטלני. הסיכוי להתרחשות עולה עם גדילת המפרצת. מקובל לטפל במפרצות המתגלות בד"כ באקראי בהגיען לגודל 5-6 ס"מ ומעלה. ניתן לטפל בהן או בצורה ניתוחית או, לפחות בחלקן ע"י החדרת תומכון. כדי לקבל ייעוץ פרטני יותר תוכל לפנות למרפאת כלי דם בבי"ח בלינסון ולהביא את אביך ואת תקליטור בדיקת ה - CT להתרשמות ראשונית.

איך אוכל למנוע הופעת ורידים ונימים ברגליים? אני חצי שנה אחרי לידה, ולאמא שלי יש המון ורידים ובולטים מאוד. לאחרונה אני מרגישה שהרגליים כל הזמן כואבות, ומדי פעם מגלה איזה נים או וריד חדש שלא נראה קודם...

לדאבוננו אין שיטה למניעת הופעת דליות/נימים. יש הרבה גורמים מעורבים בענין הבולטים שבהם - מין נקבה, היריון ונטיה משפחתית - ואלו בלתי נשלטים. לכן, אם ישנן דליות "מציקות" אפשר להתאים טיפול מתאים - "כיבוי שריפות"

יש תרופה טיבעית של סולגאר "בוטשר'ס ברום" שמכוצת כלי דם, יש תרופה קונוונציונאלית נגד הדלקת "וונורטון", צריך מרשם. חבל שהרופא כאן כל כך לא מעודכן....

קצת מידע: טיפול לימפתי נועד לטפל בנפיחות ובצקות ממקורות שונים: • טראומה (נקעים בגפיים, פגיעות אורתופדיות שונות) • ניתוחים (TKR, Arthroscopy...) • כשל כרוני של המערכת הלימפתית – כמו לאחר ניתוחי שד וניתוחי לימפה במקרים אונקולוגים. • דלקות עור (צלוליטיס), דלקות מפרקים (OA) • פצעים קשי ריפוי על רקע ורידי • פצעים קשי ריפוי על רקע עורקי (סכרת וכדומה) • לימפדמה ראשונית. קונטרה-אינדיקציות: הטיפול הלימפתי אינו מטפל בבצקות על רקע אי ספיקת לב כרונית, ואי ספיקת כליה כרונית. לשם קבלת טיפול על המטופל להביא הפנית רופא מומחה: אונקולוגיה / אורתופדיה /כירורגיה / כלי דם. רשימת המטפלים בארץ: http://ial.org.il/asp/treatment.asp?flag=3 רק בריאות

לפני חודש ילדתי. במהלך ההריון גרבתי גרבי לחץ סטנדרטיים כי התחילו לצאת ורידים ברגליים, הגרביים מנעו המשך התופעה. כשבועיים אחרי הלידה התחילו שוב לצאת ורידים ברגלים חזרתי לגרוב את הגרביים. האם זה עוד קשור להריון? מתי אוכל להפסיק עם הגרביים? האם יש פעילות ספורטיבית שתעזור? מה לעשות?

מהרגע שנוצרו הדליות אין דרך בלתי פולשנית להעלימן. הבולטות שלהן נובעת במהלך ההיריון מהלץ הוורידי המוגבר בכל המערכת הורידית בפרט ברגליים. בתקופה שלאחר הלידה עדיין יש גודש וורידי יחסי עקב השינויים ההורמונליים ובמשך הזמן חלה נסיגה אף כי לא מלאה. אין פעילות גופנית "המעלימה" את הדליות.

באתר juzo משווקי גרביים אלסטיות הופיעה ידיעה מיום העשירי ביוני 2009 האומרת למיטב הבנתי כי אין לכסות את האיזור עם הדי וי טי... האם הידיעה הזו פוסלת אפשרות לשימוש בגרביים אלסטיות במצבים אלו? ובאיזה לחץ מומלצות גרביים אלסטיות לדי וי טי? אני מצרפת את הקישור לידיעה אותה הזכרתי www.juzousa.com/news.asp?id=cfobob15-a507-425b.94b1-919eb27ad5

הידיעה מתייחסת להתחמקות של MEDICARE לתשלום עבור גרביים אלסטיות במצבים שלדעתם ניתן היה למנוע לחלוטין את הפקקת העמוקה ואינה קובעת שאין צורך להשתמש בגרביים אלסטיות - נהפוך הוא !! ראי את המובאה להלן: The Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) announced today it is taking several actions to improve the quality of care in hospitals and reduce the number of “never events” -- preventable medical errors that result in serious consequences for the patient. “Never events cause serious injury or death to beneficiaries and result in unnecessary costs to Medicare and Medicaid due to the need to treat the consequences of the errors,” said CMS Acting Administrator Kerry Weems. “The steps taken today reflect our strong conviction that these events, in fact, should be prevented, and our commitment to protecting Medicare and Medicaid patients from them.”

אם לא, האם הוא יכול להתפנות לחיידק?

מרבית החמצן אכן קשורה להימוגלובין, החלק המסיס בפלסמה זמין לחייקים.

הטענה היא שטטנוס מסוגל לבצע תהליכים תאיים להפקת אנרגיה רק ללא חמצן. לכן, שאלתי היא האם החמצן יכול להיות זמין לחיידק הטטנוס? כוונתי לפצעים עמוקים שבד"כ נסגרים למעלה על פני העור.

הטענה היא שטטנוס מסוגל לבצע תהליכים תאיים להפקת אנרגיה רק ללא חמצן. לכן, שאלתי היא האם החמצן יכול להיות זמין לחיידק הטטנוס? כוונתי לפצעים עמוקים שבד"כ נסגרים למעלה על פני העור.

שלום רב, אני בן 71 180 גובה ושוקל 130 ק"ג בממוצע סובל כבר שנים מסכרת מס 2, לאחרונה יש לי כאבי רגליים ובקושי רב הולך עשיתי בדיקת דופלר, להלן התוצאות. רגל ימין:און או ספיקה ספנו פמורלית. אי ספיקתשסתומים לאורך השוק. אין אי ספיקה בספנה הקטנה. ברגל שמאל אותו הדבר אבקש את חוות דעתך . תודה מראש תייפ

מציטוט תוצאות בדיקתך לא ברור אם נמצאה אי ספיקה בשוקת מכל מקום כאבי הרגליים קרוב לוודאי אינם קשורים לממצא זה, אף אם הוא קיים. סביר יותר שהם תוצאת מחלת הסכרת - נזק עצבי או נזק לעורקים. בהעדר פרטים מדוייקים יותר קשה לתת מענה מדוייק יותר.

אבי בן 81 חולה סכרת ואי ספיקת לב סובל מכאבים נוראיים בעת הליכה. הוא מדדה ונח כל כמה שניות. האם ניתן להקל על כאביו אלו?

עליך להיוועץ במומחה לכלי דם שמא מאחורי תלונותיו מסתתרת הפרעה קשה בזרימת הדם העורקי.

הבחנתי אצל בני,בן שנה וחצי, בכתם כחול- סגול בקצה האוזן. לא זכור לי שקיבל מכה, וזה נראה כמו הכחלה מקור- דבר שגם הוא לא הגיוני.זה אמור להיות מלחיץ? מה זה יכול להיות? האם צריך מיד לוץ לרופא או פשוט לחכות כמה ימים?

הסבלנות מאלוהים והחיפזון מהשטן - אם הילד אינו מתלונן או דואב - המתן. יתכן וזהו צבר של כלי דם שפיר.

אני סובל מבצקות בגלים כבר חודשיים בתחילה חשבו שזה אלרגיה. עכשיו אחרי בדיקות מקיפות של הלב והכליות נתנו לי ללבוש גרביים אלסטיות זה קצת עוזר אבל לא נראה שיפור משמעותי. אני גם לוקח 2 כדורי פוסיד חיום אבל מתקשה בהליכה. מה הסיבה לתופעה הזו והאם אפשר לרפא אותה.

כפי שנוכחת מהבדיקות שעברת ישנן הרבה אפשרויות לבצקת ברגליים, בתחום שלנו - אי ספיקה וורידית היא אחת מהן ולכן כדי להשלים את הבירור מהבחינה הזאת יש לבצע דופלקס של מערכת הוורידים. הטיפול המיטבי נגזר מהאבחנה.

שלום רב 22/4/10 בבדיקת דם שלי נמצאו הערכים הבאים CHOLESTEROL TOTAL 225 TRIGLYCERIDES 450 HDL 38 LDLלא ניתן לחשב בביקור אצל רופא פנימי נתבקשתי 1- דיאטה ופעילות גופנית 2- טיפול תרופתי שלאחר כמה ניסויים נשארתי עם crestor 10 mg + bezafibrate אבא שלי ז"ל סבל מרמות גבוהות של שומנים כללי והיתה לו אפילו סתימה בעורק הראשי של הצוואר תוצאות בדיקת דם לאחר הטיפול הנ"ל ובלי פעילות גופנית : CHOLESTEROL TOTAL 152 TRIGLYCERIDES 112 HDL 56 LDL 74 א- האם אני מקבל טיפול הולם ומקצועי או שניתן לשנות ב- האם זה מספיק לקבל תרופות ולא לעשות פעילות גופנית מחוסר זמן . ג- משקלי 77 גובהה 175 לא סובל מבעיות כרוניות אחרות . בכבוד רב ארמלי איהאב

לפי "הישגיך" נראה שאתה על דרך המלך בכ"ז עליך להיוועץ במומחה המטפל במסגרת "מרפאת שומנים" הקיימת בכל בתי החולים הגדולים.

שלום הנני בת 36 בהיותי ילדה לפעמים היה יורד לי דם מהאפ ללא שום פציעה או חיתות כל שהוא הייתי קמה בבוקר וכל המיטה שלי הייתה מלאה בדם. הבעיה נפסקה לכמה שנים . לאחר לידת ביתי הדימום חזר בכמויות גדולות יותר . לפעמים אני מתקופפת ואז יש דימום, אני יושבת עם חברים, קמה משנת לילה האפ מדמם לפעמים כמויות גדולות ולפעמים מעט ומפסיק לבד. בעלי מאוד דואג לי. עשיתי בדיקת דם והכל תקין . בקשתי היא לדעת מה יכולה להיות הסיבה ואיזה בדיקות עליי לעשות כדי לוודא שהכל בסדר אצלי. אשמח לתשובתך בהקדם אודה .

בראש ובראשונה את צריכה להיבדק אצל רופא אא"ג - יתכן שישנה נקודת תורפה מדממת באפך.

שלום רב, לפני כשלושה שבועות, החלה תחושת נימול בידיים, תחילה באצבע אחת אח"כ בכף היד ועכשיו בשתי הידיים. אציין כי ההרדמות אינה עקבית, זה בא והולך.... הפגיעה אף גובלת בכך שבשיחת טלפון אחת אני חייבת להעביר את השפורפרת מיד ליד. כמו כן באכילה, בסרוק ועוד. מנח היד אינו משנה. וזה מלווה בחולשה בידיים, שבעבר היו חזקות מאוד, וכן כאב במפרק כף היד. אני סובלת בנוסף מכאבי גב וצוואר, האם עלי לפנות לכירוג או לאורטופד? התופעה מאוד מציקה ומגבילה מכיוון שמרבית העבודה שלי היא עם הידיים. אודה לתשובתך, יום עצמאות שמח!

רצוי להיוועץ באורטופד שכן אופי התסמינים מרמז על לחץ על מקלעת עצבים.

שלום! אני בן 29, השמנת יתר רצינית. לפני כשנה אובחן שיש לי דליות ורידים ברגליים. יש כאבי רגליים, הומלץ על גרב אלסטית. יש לי גם היסטוריה של דליות במשפחה. אני מעוניין עכשיו לשפר את מצב הבריאותי, לרדת במשקל ולשם כך בין השאר להירשם למועדון כושר. ברצוני להתחיל משחייה, הליכה על הליכונים ואולי גם ג'קוזי וסאונה. השאלות שלי הן: 1. האם הליכה על הליכונים מותרת לאדם על דליות ורידים או שכדאי להימנע ממנה? במיוחד לאור העובדה שמשקל שלי מאוד גבוה, וכך העומס על הרגליים יהיה גדול. 2. האם שימוש בג'קוזי מותר לאדם עם דליות דם? ג'קוי דבר נחמד, מרגיע, משחרר מתח, תורם לכך שארצה להתמיד להגיע למועדון כושר ואף עוזר לבעיות פרקים. אך מצד שני מים חמים תורמים להרחבת כלי דם שכנראה לא טוב במקרה של דליות. אז מותר או כדאי להימנע? 3. סאונה - האם מותר ללכת לסאונה לאדם עם דליות או לא? אשמח מאוד לשמוע את דעתכם המקצועית. אם נדרש יעוץ אישי, עם איזה רופא מומלץ להתייעץ - כירורג כלי דם או רופא ספורט? אני מודה לכם מראש על העזרה.

אין מניעה להליכה, נהפוך הוא, היא יעילה בשיפור הפינוי הוורידי במיוחד כאשר גורבים גרביים אלסטיות. הטבילה במים חמים לא משנה את קוטר הדליות המורחבות ממילא למידה המירבית ולכן גם אין מניעה בשימוש בג'קוזי. אותו הדין לגבי השהיה בסאונה. הייעוץ הנדרש הוא ע"י רופא כלי דם - לגבי אפשרות טיפול פעיל יותר בבעיית הדליות ועיתויו.

האם כאן שואלים שאלות על אידס?

לא !!

שלום רב אני סובלת מקור עז ביותר בכפות הרגליים .(גם בכפות ידיים אך פחות). אם הסיבה היא חסימת כלי דם, מהו הטיפול לכך?

בגילאים צעירים הסיבה לתחושה היא תגובתיות יתר של כלי הדם לגירויים שונים כולל חשיפה לקור, ומהעבר השני של מתרס הגיל קיימת הצרות/חסימה של הצירים העורקיים הראשיים ע"י תהליך טרשת העורקים לגביו ישנם מספר פתרונות שמרני-רדיולוגי-ניתוחי.

אדם הסובל באופן קבוע באיבוד דם מצריך ממינו קבלת מנות דם כל כמה חודשים. מטופל בהילל יפה ולא נמצא פתרון לבעיה. האדם מתלונן כאשר משפשף את היד יוצא לו דם ממקון השפשוף. ומראה תשישות. מה נוכל לעושת למי לפנות תודה מראש

איבוד דם יכול להיות תוצאה של מגוון סיבות, ראוי להיוועץ בהימטולוג.

שלום רב, רציתי לשאול לגבי נקודה קטנטונת שיש לי על האף (על העצם), מדי פעם לא בתדירות גבוהה, יורד לי דם מנקודה זו,ואז אני שמה צמר גפן או נייר טואלט, הדם לאחר כמה דקות מפסיק ונשארת לי על האף מן נקודה אדומה כמעין פצע קטן שבקושי נראה. רציתי לשאול מה "זה"? וכיצד ניתן להעלים נקודה זו? והאם זה משהו שצריך לדאוג ממנו?.

התיאור מתאים לצבר כלי דם קטן. ניתן לטפל בכך ע"י צריבה.

שלום רב, לאימי בת 66 נמצאה היצרות קשה של 80-90% בעורק התרדמה הימני. היא א-סימפטומטית ולאחר בדיקות קרדיאליות (לא נמצאה בעיה/מניעה) הוחלט לנתח אותה. מחלות רקע יתר לחץ דם, תת פעילות של תירואיד ועודף משקל. ברצוני לשאול מהם הסיבוכים האפשריים ומה סיכויים. האם זה ניתוח שמבצעים אותו לעיתים קרובות? אני נורא דואגת, הניתוח בעוד שבוע. תודה מראש

ניתוח העורק התרדמני הוא ניתוח שגרתי ומבוצע רבות במחלקות הגדולות בארץ. אחוז הסיבוכים הקשים 1-2%, כמחצית מהם אירוע מוחי והשאר במערכות גוף אחרות בפרט אוטם שריר הלב.

שלום ד"ר, אני בן 35 ולפני כשבועיים הופיע נים בולט וקשה בצידו של איבר המין. מדובר על נים דק מאד שבולט לאורך של ס"מ בערך. מה זה בעצם ולמה זה קרה ? מה הטיפול ולאיזה סוג של מומחה אני צריך לפנות ? תודה

קרוב לוודאי פקקת של ווריד שטחי - תוצאה של חבלה מקומית כגון שפשוף מיחסי מין, הממצא חולף במשך הזמן ללא טיפול, אך כדי להרגיעך תוכל לפנות לאורולוג

אני בת 33 בריאה בדרך כלל מזה כחודש ישנה נפיחות בכפות הרגלים (אין בצקות) ובהונות הרגליים הינן בצבע כחלחל ישנה רגישות עם נגיעה בצד ימין של כף הרגל. מה היית ממליץ לעשות או למי לפנות לברור נוסף?

כדאי לפנות לרופא המשפחה כדי לחדד את הבעייה - אם מדובר בשטפי דם מקומיים או בעייה אחרת

אני בשבוע ה- 38 להריוני. יש לי ורידים בולטים לאורך כל השוק ומעט בירך ובהמלצת רופא הולכת זה מס' חודשים עם כרביים אלסטיות לאורך כל הרגל. רציתי לשאול 2 שאלות: 1. אני מתלבטת לגבי אפידורל בלידה. נטייתי לא לקחת וללדת בכריעה. האם אפידורל (שלאחריו שוכבים) יקל על מצב הרגליים או עלול לסבכן? האם "סחיבת" הצירים במצב עמידה ואח"כ הלידה יכול ליצור חו"ח כרישי דם? 2. הרופא אמר שאחרי הלידה אצטרך לעבור ניתוח. האם יש דרך אפקטיבת נוספת ללא ניתוח (לייזר לדוגמה)?

הנטיה להופעת פקקת בוורידים בתקופת ההיריון, לידה ולאחריה קשורה בגורמים מרובים, חוסר תנועתיות הוא אחד מהם, אלחוש זמני על-שדרתי {EPIDURAL} יש לו השלכה מעטה בנידון מאחר והוא קצר פעולה. אפשרויות הטיפול בוורידים נגזרות בין היתר מממצאי בדיקת הדופלקס והנתונים הקליניים וישנן מספר חלופות שאינן שוות ערך, התייעצות עם רופא כלי דם תבהיר לך את היתרונות והחסרונות של כל שיטה. לידה קלה.

ברור שלידה טבעית מועדפת על פני אפידורל, שעלול (אמנם לא אצל כולם) לגרום לכאבים ובעיות גב, לאחר הלידה בשעה טובה תשתדלי לצעוד ולהפעיל את אזור הרגליים בעיסויים, ויתכן שהכל יסתדר והוורידים יעלמו שהרי הלחץ על הרגליים יפחת.שיהיה במזל.

אניבן 45, סובל מוריקוצילה באשכים. האם זה יכול לגרום לשפיכה מוקדמת?

במפורש לא!

שלום אני בת 21, והופיעו אצלי ביריכים התפרצות של נימי דם ... ובנוסף יש לי וריד ברגל מתחת לברך ..... ממה זה נובע בגיל כולכך צעיר ? אין תורשה במשפחה של ורידי דם ואינני מורטת שערות בשעווה ... כולם אומרים שאני עובדת הרבה, אני מוכרת בחנות בגדים ועומדת ביום רגיל 6 שעות שישה ימים בשבוע לפעמים יותר .... האם זאת הסיבה ? בגיל כולכך צעיר ? למרות העבודה ? יכול להיות שכלי הדם שלי כולכך רגישים ?? מה אתה מייעץ ?

נימים וורידיים הם תופעה נפוצה בקרב נשים ויש הלוקות בכך בגיל צעיר, לעתים ישנו רקע משפחתי. אין למריטת שיער כל השלכה לגבי התופעה וגם עמידה ממושכת לא הוכחה בוודאות כגורם רקע לכך ומכל מקום זוהי אינה סיבה לשנות את דפוסי החיים. הטיפול בנימים אלו נעשה ע"י טרוש ובד"כ לאחר תום תקופת התעברות המתוכננת.

גלוולת גורמות לוירידים ברגליים למי שיש נטייה חבל שהרופא כאן לא מדבר על כך.

יש לי קרסוליים נפוחים.לאחר שינה הנפיחות יורדת. סובלת מלחץ דם מטופלת בדיובן קולסטרול וטרגליצרים גבוהים מטופלת בליפטור והשמנת יתר בערך 25 קילו מיותרים. כליה אחת מורחבת ומתפקדת חלבון גבוה בשתן. הנפיחות רבה בימים חמים ובישיבה מרובה. נאמר לי שזה לא בצקת. מה ניתן לעשות. בתודה.

DIOVAN היא תרופה הידועה כעשויה לגרום להופעת בצקת ברגליים. העלמות הנפיחות מרגליך לאחר שינה רק מאשרת את העובדה שמדובר בבצקת.יתכן שישנם גם גורמים מסייעים לכך הנתונים שהצגת.

דיובן אינה ! נמנית עם התרופות הגורמות לבצקות !!דיובן שייכת לקבוצת ה- ARB's וזוהי אינה ת"ל מאפיינת של הקבוצה. יתכן שיש גורמים אחרים הגורמים לבצקת, וכמו כן תתכן גם רגישות לאחת התרופות הנלקחות.

השתדלי לעשות הליכות רגליות, יומיום אפילו רבע שעה . יעזור לך גם אם תשרי את הרגלים במים חמים עם סבון בזמן ישיבה.לאחר בערך 20 דקות בתוך המים,שימי כסא מולך והניחי עליו את הרגלים כך שיהיו גבוהות יותר מהאגן. כך הדם יזרום חזרה לכיוון הלב ויצור פחות לחץ על הקרסול.בריאות שלמה.

דר' שלום!במהלך היום יש כאב מטריד באיזור כפות הידיים שמקרין לעבר הידיים אבל כשאני רוצה ללכת לישון בלילה פשוט איני מסוגלת.אני ממש סובלת כאבי תופת!אני לא מצליחה להירדם מרוב כאבים ופשוט יושבת על הכורסא בסלון ומחכה לבוקר!מה נראה לך??פניתי לרופא הנשים שלי שאמר שזה הצטברות נוזלים ושאני אשתה הרבה בינתיים אני שותה כמויות היסטריות והכאב גדול ממני עד כדאי בכי.נשארו לי עוד 12 שבועות איך אעבור כך והכי חשוב מה אתה חושבת שזה יכול להיות??? האם יש פתרון??? תודה

ייתכן וישנו לחץ על העצבים בשורש כף היד כדי שתיוועצי באורטופד כף יד

במשך היום , מידי פעם תשתדלי להרים את הידיים למעלה ותשארי כך משך דקה או שתיים. אם קשה תעזרי במקל. פעולה זו תגרום לדם לזרום חזרה לכיוון הלב, שכן הידיים שלנו רוב הזמן מופנות כלפי מטה ועומס הדם והנוזלים מצטבר שם.פעולה זו תקל מאוד על הכאב.לידה קלה.

שלום--אני בן 74. עברתי CABG ב 1999. בדופלר נמצאה השנה הצרות ב 50% באינטרנל קרוטיד מימין.אני אסימפטומטי. עדיין. מתי תשקול קילוף פנימי ? ב 70% ? או יותר ? האם הדופלר מספיק או יש לבצע CTA או MRA ? רמת שומני הדם תקינה--בעזרת קרסטור....סוכרת גבולית- -HBA1C 6-6.3 . בתודה לעזרתך וחג שמח איקו

הצרות של 50% בעורק התרדמני הפנימי ללא תסמינים אינה מחייבת טיפול פולשני. יש להצליב את תוצאות הבדיקה בביצוע במעבדה אמינה אחרת.

עברתי צנתור בעורקי הרגליים עקב צליעה לסירוגין ברגל שמאל עברתי צינתור נאמר לי שמבצעים צינתור בשני הרגליים למרות שאין בעיה ברגל ימין.הושתל לי סטנד ברגל שמאל ונאמר לי שהייתה לי הצרות קלה במפשעה. והכל תקין לאחר הצינתור, קיבלתי פלויקס לשלושה חודשים ואחר כך להמשיך באספירין. לאחר 18 ימים מיום הצינתור בצעתי MRI וקיבלתי תשובה שלא האמנתי הצרות בנונית קצרה במוצא CIA והצירות קשה במוצא CIA ברגל שמאל בהמשך הצרות בנונית 2 ס"מ בהמשך עורקי האגן הירכיים פתוחים שאלתי איך יכול לקרות דבר חמור כל כך אחרי צינתור לאחר 18 ימים? במקרה יצא שביצעתי MRI הומלץ על KISISNG STENTS מה אתה ממליץ אני מיואשת האים יתכן והבדיקה לא נכונה?

מקובל בצנתור להדגים את כל העץ העורקי אף אם התסמינים חד-צדדיים, תוספת חומר הניגוד בנבדק ללא גורמי סיכון בד"כ ללא משמעות הרסנית וניתן כך לקבל מידע לגבי הצד הנגדי שיכול להיות בעל ערך. לא מסרת איזה עורק הורחב משמאל ולכן לא ניתן להעריך את ממצאי ה - MRI מול אלו של הצנתור. אכן, פעולות בכלי דם יכולות להיות גם פוגעניות ולגרום להחמרה. לא מסרת מהי ההגבלה כיום בהליכה והאם חל שיפור בעקבות הפעולה. יש צורך בבדיקה משווה הן של ההדמיות שעברת והן של מצבך הקליני.

הצנתור שבוצע בעורקי הרגליים היה אמור לפתור את בעיית ההצרות הקלה שהיתה לי ברגל שמאל. הצנתור בוצע על פי הבנתי בעורקי המפשעה וצינתי זאת קודם לכן איזור CIA במפשעה משמאל.אני מאוכזבת מאוד מכך שמצבי נהיה יותר גרוע ממקודם אם ידעתי שכך יהיה לא הייתי מבצעת את הציתור כי מצבי הוחמר.כעת אני פוחדת לבצע שוב צינתור, כי אני לא יודעת אם מצבי ישתפר. לאיזה רופא לפנות ואם לבטוח ברופא כלשהו. מצבי הקליני הוא: הרגל מתנפחת לי כל הזמן ואני עדיין צולעת ברגלי השמאלית ויש לי כאבים עד כדי אי אפשרות לדרוך על הרגל מה היית מציע לי? לאן לפנות לאיזה רופא מומחה?האים תהליך הצינתור שונה מהקודם? איך מבצעים צינתור בעורק מוצר בצורה קשה ומהן ההשלכות והסיכונים שינבעו מהצנתור.הייתי בבדיקה במיון וקיבלתי יחס מביש ןחוסר טיפול הולם למצבי. מאוכזבת מאוד.

אילנה שלום, בימים אלו קיים טיפול במסגרת מחקרית, במידה והבעיה עדיין לא נפתרה צרי קשר למספר 052-8319274 ואספר בהרחבה. שרית

שמי שרונה ואני בת 43. מדי לילה, כשאני הולכת לישון, נרדמות לי שתי הידיים. היום קמתי מהר מהמיטה וכמה שניות לאחר מכן הרגשתי שאיני יכולה להזיז את הידיים, כאילו שהן משותקות!! לאחר כשתיים-שלוש דקות הידיים שלי חזרו למצב הרגיל. אשמח אם תאמרו לי מדוע זה קורה, האם זה מעיד על משהו? בתודה מראש, שרונה

לעתים התופעה נובעת מלחץ על מקלעת העצבים באיזור חגורת הכתפיים עקב תנוחת הזרועות בעת השינה. כדאי להיוועץ באורטופד.

בת 44 מטופלת כשנתיים בטריטייס קומפ 5 מ"ג.כולסטרול גבוה –לא מטופל. כושר גופני ירוד מאוד.אבל פעילה(עבודה,נקיונות בבית ,התנדבות)כ-15 שעות ביממה קבוע. משקל 56 גובה 160 (עליתי כ-4 ק"ג לאחרונה לאחר ירידה של 10 ק"ג לפני כשנתיים) לאחרונה תופעה של ראש כבד מעט,לחץ בקרקפת ותחושת סחרחורת (לא כזו שהכל מסתובב יותר כמו חוסר יציבות).הרגשה של דופק מהיר אבל במדידה מראה 72. כשזה קורה יש הרגשה של רעד פנימי בגוף,חולשה ברגליים ומעין ריחוף וחוסר פוקוס. רגישות לרעש ואור. קרה אתמול אחרי עבודה מאומצת מאוד ולא עבר במשך שעתיים אח"כ. קרה לפני שעה כשאני בישיבה מוחלטת במשרד אבל עייפה מאוד.לקחתי כדור נגד כאב ראש (דקסמול +)למרות שלא היה כאב ממשי וזה שיפר את המצב....(סובלת לעיתים ממיגרנה מסוג אאורה) תופעה דומה של חוסר פוקוס וסחרחורת קורית לעיתים בהסתובבות בקניונים או חנויות. מאוד מפחיד ומלחיץ. לפני שנתיים בגלל לחץ דם ואק"ג עם צניחות ST קלות (בגלל הלחץ דם הגבוה) עשיתי סיטי לב שהיה תקין לחלוטין. מה יכול להיות שיש לי?

לפי תיאור מיחושיך רצוייה בדיקת רופא עצבים

שלום, לפני כחודש וחצי עברתי ניתוח להעלמת דליות בשתי הרגליים באמצעות גלי רדיו. עד עכשיו ברגל אחת יש לי פס חום רחב (איפה שהיה הוריד) וכמה שטפי דם קטנים, ורגל שניה עדיין קצת כואבת בזמן ישיבה או עמידה ומכוסה פצעים (צלקות) קטנות ואדומות. אני בחול עכשיו ולכן לא יכולה ללכת לרופא. תוך כמה זמן הפס החום צריך להעלם וממה זה נובע? כמו כן כמה זמן לוקח לצלקות להעלם? ובכלל האם זה תקין שלאחר חודש וחצי עדיין הרגליים נראות כמו אחרי הפגזה. תודה

הפס החום הוא ביטוי למשיכת תאי צבע לאיזורי דלקת תופעה רבגונית בעוצמתה באנשים שונים. בד"כ הגוון מתמיד אך תתיכן דהייה מסויימת לאורך זמן. סימני ספיגת דם כחלחלים לרוב חולפים תוך 2-4 שבועות. צלקות ניתוחיות מחווירות מעבר לחצי שנה.

שלום אנה, מצאתי את ההודעה שלך כשחיפשתי הודעות על טיפולים לורידים. אם תסכימי אשמח להתייעץ איתך בנושא, כיוון שאני מתלבט איזה טיפול לעשות. המייל שלי - [email protected] תודה

אימי בת 92 חזרה הרגע מאולטרסאונד והתוצאה:"הודגמה פקקת ורידית הממלאת את הורידים cfv+sfv ווריד הפופליטאלי באופן מלא" מה עושים?????????????

חסימת וורידים חדה מחייבת ברוב החולים טיפול בנוגדי קרישה במינון מלא, אלא אם כן ישנה הוריית נגד מכרעת. שומה עליך לפנות לרופא המטפל בהקדם.