שאלה לגבי כדור קסרלטו כתחליף לאספירין, והתאמת גרב אלסטית

דיון מתוך פורום  כלי דם ורידים

06/09/2025 | 18:08 | מאת: איתן

שלום רב, הסיפור שלי דיי מורכב ולכן אנסה לפשטו בקצרה. בן 55. סובל מטרשת עורקים היקפית (עורק בצוואר 50% היצירות, כליות - צנתור עורק כליה ימני ורסטנוסיס בתוך הסטנט,CKD 2). נוטל וקטור 80 מ"ג, סטטור 5 מ"ג ואספירין 75 מ"ג. מאוזן תרופתית בל.ד ותפקודי כליה, ולכן חזרה על צנתור עורק כליה, בגלל הסיכונים הכרוכים בכך, לא באה בחשבון כרגע. לצערי סובל מבצקות כרוניות ברגליים, ולאחר US וורידי רגליים נמצא כי יש לי בשני הרגליים אי ספיקה וורידית עמוקה במסתמי הווריד הפופליטאלי, וכבונוס, גם אי ספיקה מסתמי הווריד ספנה הגדולה בגובה השוק. בשני הרגליים אין פקקת וורידים, אך ליתר בטחון אבקד לעשות בדיקת דם די-דיימר לשלול קריש דם פעיל. מטבע הדברים, לאור העובדה שכמדומני בגלל הסיכונים הרבים, לא מקובל לנתח וורידים עמוקים, ומאחר ואני חושש שהיווצרות פקקת שעשוייה להוהיל לתסליף ריאתי, הרי שבנוסף לגרב אלסטית, אני חושב דראוי לשקול כטיפול מונע, הוספת נוגד קרישה קסרלטו במינון נמוך של 2.5 מ"ג, במקום או בנוסף לאספירין 75 מ"ג. ומכאן 2 שאלות: 1. האם קסרלטו, שאינו מונע הצמדות טסיות, יכול להתאים לשתי הפעולות, בנוסף למניעת פקקת, גם סתימה מוחלטת של הסטנט בעורק הכליה, או שהכל מקרה אדרש גם ליטול אספירין? ואולי אני יעול להדאר רק עם אספירין וזהו, שהרי גם הוא מדלל דם, רק במנגנון אחר??? (אעיר כי לדעתי ההיצירות החוזרת לא קשורה לטרומבוזיס, אלא לצלקת פנימית שנוצרה בתוך הסטנט כתוצאה מדחייה של הגוף את הסטנט). 2. האם רק רופא כלי דם יכול לבצע התאמה מיטבית של סוג גרב אלסטית במצבי, שהינו קריטי בגלל שמדובר בוורידים העמוקים, או גם אורטופד???

מנהל פורום כלי דם ורידים