מה לעשות???

שלום ד"ר הידש היקר מה שלומך? אני ככה ככה ואני צריך ממש את עזרתך אני בן 25 בחור די בריא שעובד במשרה מלאה אני לוקח סרוקסט כבר 7 שנים ב3 שנים הראשונות הסרוקסט היה נפלא הכל היה בסדר לקחתי כדור אחד ביום 20 מ"ג אח"כ הייתה תקופה שנפרתי מחברה שלי ניסיתי שתי כדורים ביום הדרגה תחת פיקוח הפסיכיאטר שלי) ניסיתי ציפרלקס במשך חודש וזה היה סיוט הקאות בחילות חזרתי לסרוקסט לקחת שני כדורים ביום הייתה השפעה של רק 65% של התרופה וככה המשכתי עם התרופה שנה וקצת ואיכשהו שרדתי אח"כ חזרתי לקחת (בהדרגה תחת פיקוח הפסיכיאטר שלי) כדור אחד של סרוקסט ההשפעה עלתה ל-70-75% אבל עדיין לא מספיק ואז טיכסנו אני והרופא עצה לנסות יום אחד כדור אחד ויום למחרת כדור וחצי בינגו! ההשפעה הייתה 90 95% והרגשתי נפלא במשך 3 חודשים עד לפני שבוע שפתאום הייתה ירידה חזר המצב רוח הלא טוב התהייה לכל מה שאני עושה אם יש לזה מטרה המצב החרדתי הקבוע והעייפות שלא נפסקת אתה רופא מומחה מה לדעתך כדי לעשות? האם יש לזה פיתרון בכלל למצב שלי? האם אתה חושב שהיציבות תחזור? איך להעביר את המצב הזה בינתיים?

לאורן קודם כל הייתי בודק האם השינויים במצב קשורים להחלפת הכדורים, כלומר יתכן שאינך נוטל את הסרוקסט אלא את אחד התחליפים-פקסט או אחר ויתכן שההשפעה של התחיף אינה כמו המקורי. דבר שני, ממה שאתה כותב יתכן שאתה סובל מתופעות הלוואי של הסרוקסט לכן הירידה במינון קשורה לירידה בתופעות הלוואי ושיפור במצב....ואחר כך ישנה החמרה של החרדות. הייתי גם שוקל את הפסקת התרופה או לחילופין מעבר לתרופה מקבוצה אחרת כמו SNRI, אפקסור או צימבלטה כל טוב דר' גיורא הידש