תודה והמשך שאלה על פבוקסיל וSSRI

היי ד"ר הידש, קודם כל תודה רבה רבה על עזרתך. מאוד עזרת לי אבל עדיין קיים קצת בלבול. אם כך אז לפי דעתך ומניסיונך פבוקסיל, סרוקסט, וציפרלקס עדיפות על שאר הSSRIלמשל על רסיטל לOCD כיוון שבעלות אפקט יותר מרגיע? 2.מה עם לוסטראל בקטע הזה?(היא יקרה מאוד, יש לה יתרון משמעותי על שאר הSSRI?) 3.לפי מחקרים שהשוו בין אנפרניל לSSRI אומרים שהSSRI בעלות אותה יעילות אבל עם סבילות טובה יותר. עדיין הרבה רופאים אומרים שאפרניל הכי טובה לOCD. האם אתה מסכים? בכל מקרה איך זה מסתדר עם המחקרים(אם זה נכון אז אולי עדיף לי להתחיל עם אנפרניל למרות תופעות הלוואי כי אני צעיר -בן 18)? 4.הדבר שמדאיג אותי לגבי פבוקסיל זה ההתנגשות עם קפאין וכך שעישון סיגריות מוריד את רמת התרופה בדם. קראתי מס' מחקרים באינטרנט:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=8807660&dopt=Citation עם כל התרופות יש הגבלה של אלכוהול אבל קפאין(שיש גם בקולה ושוקולד) וניקוטין זה כבר ממש מגביל... אשמח לתשובות

לארז אין הבדל בין ציפרלקס ורסיטל מבחינתך, כך שבשתיהן יש את אותה המולקולה הפעילה. איני חושב שיש הצדקה ללוסטרל ושיש לה עדיפות בולטת על שאר התרופות. האנפרניל אכן יעילה יותר אבל דווקא בגלל גילך הצעיר לא הייתי פונה אליה כאל תרופה ראשונה, בהחלט כדאי לנסות תרופה מהדור החדש ואפילו שתיים לפני שמגיעים לאנפרניל. איני מכיר את המאמרים הקשורים לעישון (בכל אופן כדאי להפסיק לעשן), אבל שוב, אם הדברים נכתבו על פבוקסיל הם כנראה נכונים לגבי שאר התרופות בקבוצה. כל טוב דר' גיורא הידש