לד"ר הידש
דיון מתוך פורום פסיכיאטריה
שלום ד"ר הידש, כתבתי כאן בעבר והפעם אני זקוקה לעצה מקצועית: אני סובלת מדכאון וחרדות רבות למעלה מעשרים שנה. רק לפני ארבע שנים התחלתי טיפול תרופתי: תחילה בפרוזק אבל לאחר תקופה קצרה חלה שוב הידרדרות. לאחר מכן, עברתי לאפקסור - 300 מ"ג ליום - למשך שנתיים וחצי - היתה הטבה מסויימת, נדמה היה שהגעתי לאיזו יציבות מבחינת החרדות אולם הדכאון כמעט ולא הוטב. בנוסף, לאורך התקופה היו משברים דכאוניים די תכופים, למרות שהתפקוד שלי המשיך כרגיל מבחינת העבודה (מעולם לא הגעתי למצב של חוסר תפקוד אולם פעמים רבות, בסופי השבוע ישנתי הרבה מדי ואכלתי הרבה מדי - כנראה גם לשיכוך חרדות שעלו מדי פעם). היות ואני בחורה שמנה מאוד, החלטתי ביחד עם הפסיכיאטר לפני כמה חודשים לקחת רדוקטיל ולכן הפסקתי לקחת את האפקסור. לאחר הפסקה של חודש חלה הדרדרות קשה, חשתי עצבנות רבה, כמעט התפרקתי בעבודה, היו לי התקפי בכי רבים ובעצם מאז לא הצלחתי ממש להתאושש, גם לאחר לקיחה של רדוקטיל (10 מ"ג ליום) במשך שלושה חודשים. בינתיים, ניתקתי כל קשר עם הפסיכיאטר, ששימש גם כפסיכולוג, היות והוא נרתע ממני במהלך אחת ההתפרצויות (הלא קיצוניות מדי) שהיו לי בתקופת המעבר בין האפקסור לרדוקטיל. אני עכשיו במצוקה די גדולה - מחד, אני סובלת מאוד מדכאון ומחרדות, אמנם העצבנות נרגעה מעט, ובכוונתי להפסיק ליטול את הרדוקטיל ולנסות תרופות אחרות נוגדות דכאון וחרדות. מנגד, אין לי פסיכיאטר מומלץ אליו אוכל לפנות. אני מנסה לקבוע תור לפסיכיאטר מאוד מבוקש, שבזמנו דחה אותי בגלל עומס פניות, וגם אם אצליח, זה יקח מספר שבועות. שאלתי היא: כמה זמן צריך לעבור מרגע הפסקת נטילת הרדוקטיל עד שאפשר להתחיל לקחת תרופה אחרת נוגדת דכאון? האם בגמילה מהרדוקטיל צפויות לי תופעות קשות כמו בזמן הגמילה מהאפקסור? ולאור זמן ההמתנה הממושך לפסיכיאטר האם כדאי לי לחזור לאפקסור, כדי למצוא הקלה מסויימת ולאחר מכן, להסתייע בפסיכיאטר כדי להוסיף תרופה מסויימת (למשל, אדרונקס) לחיזוק ההשפעה של האפקסור או לחכות לפגישה עימו כדי לנסות תרופה אחרת, שטרם ניסיתי עד כה? מצטערת על אורך הטקסט. אודה לך מאוד על תשובה מקיפה. בברכה אנה
לאנה צר לי שתשובתי תהיה קצרה, את מבקשת עצה טיפולית ובודאי שיהיה זה לא אחראי מצידי לומר לך איזה תרופות ליטול ומה מתאים לך גם אם המכתב ששלחת מאוד מפורט וברור. באופן כללי יש מקום לחשוב על טיפול עם תרופות מסוג האדרונקס שאינן גורמות לעליה במשקל והן טובות נגד דיכאון. בנוסף, למרות החסרון של סכנת ההתמכרות, יתכן שהיתרונות של תרופות נוגדות חרדה מסוג הלוריוון והוואבן, יתרונן גדול מהחסרונות אצלך. כל טוב דר' גיורא הידש
