SSRI לעומת SNRI

שלום ד"ר הידש, רציתי לשאול האם תרופות מסוג ה-SSRI יעילות יותר מתרופות ה-SNRI כנגד חרדה בכלל ואו סי די בפרט. לפי הבנתי הקבוצה הראשונה מעכבת ספיגה חוזרת של הסרוטונין שהוא מוליך עצבי האחראי בין השאר על תחושות של עונג והנאה, ובכך משאירה את "החומר הטוב" יותר זמן במח. הקבוצה השניה לעומת זאת, עושה אותו הדבר ובנוסף פועלת על מנגנון שנקרא נוראדרנלין, מוליך עצבי שלא הבנתי את תפקידו. אודה לך אם תוכל להסביר לי את ההבדל בינו לבין סרוטונין ומדוע רוב הלוקים בחרדה/דכאון מקבלים המלצה על SSRI ולא על SNRI אם זה עושה את אותה פעולה כמו הראשון ובנוסף פועל על מנגנון נוסף. סליחה על האורך ותודה.

לדני מצטער אבל אין תשובות מספקות לשאלות שאתה שואל ולכן אענה לך דווקא באופן כללי יותר. התברר שבדיכאון וחרדה פועלים הסרוטונין וגם הנוראפינפרין. כך שאפשר לתקוף את הדיכאון מצד הסרוטונין או מצד הנוראפינפרין וישנן תרופות שהן סלקטיביות רק לאחת הדרכים. וישנן תרופות שפועלות על שתי הדרכים הללו. למרות היתרון התיאורטי של התרופות הפועלות על שתי הדרכים התברר באופן מעשי שמבחינת התועלת והתוצאות האפקסור לדוגמא לא יותר יעיל מהתרופות הפועלות על הסרוטונין בלבד. כיום שתי התרופות הנחשבות הטובות ביותר נגד דיכאון וחרדה הם האפקסור והציפרלקס. הראשונה היא משולבת והשניה פועלת על הסרוטונין בלבד. עם זאת יתרונן על התרופות האחרות לא ממש משמעותית. כל טוב דר' גיורא הידש