דר' הידש היקר,

בני בן ה-21 מקבל זה 5 חודשים זיפרקסה 10 מ"ג, לאחר התקף פסיכוטי שעבר (קודם לכן טופל בריספרדל 2.5 מ"ג). הוא מרבה לישון ומתלונן על עייפות במשך רוב שעות היום ובעיקר מתקשה לקום בשעות הבוקר. מעבר לכך,לכל הדעות (כולל זו של הרופא המטפל עצמו!) תפקודו והתנהגותו נורמליים ביותר. האם לדעתך יש צורך להפחית את מינון הכדור? על סמך מה מחליט הרופא להפחית את מינון הכדור? האם יש כדור יעיל יותר בעל פחות תופעות לוואי?

לאילני לדעתי המינון המינימלי של זיפרקסה הוא 10 מג', ישנם רופאים שמפחיתים אולם לדעתי מינון נמוך יותר אינו אפקטיבי. פרט לזיפרקסה יתכן והעייפות היא תופעה של המחלה עצמה, כלומר אחרי מצב פסיכוטי יש לעתים מצב של חוסר אנרגיה ועייפות אשר חולפים מעצמם במשך הזמן. גם העייפות של הזיפרקסה חולפת כאשר הגוף מתרגל לתרופה. כך שקשה לקבוע מה הסיבה. החלטה לגבי החלפת תרופה קשה מאוד במקרים הדומים לבן. מצד אחד התרופה מאוד עוזרת ומתאימה ("הוא מתנהג כרגיל"), מצד שני ישנן תופעות לוואי אשר מפריעות בתפקוד. זו הסיבה שההחלטה קשה מאוד. כיום נכנסה תרופה נוספת לקופות החולים בשם סרוקוול, שהיא מהדור החדש וטובה כמו הזיפרקסה והרספרידל. קיימות תרופות דומות נוספות אולם הן אינן בקופות. כל טוב דר' גיורא הידש