מצב פסיכוטי

שלום רב! יש לי כמה שאלות לגבי מחלה פסיכוטית שהתגלתה אצל אימי. היא בת 56 בריאה בד"כ. לפני כשנתיים נכנסה להתקף פסיכוטי (הרקע לא ברור) ואושפזה במחלקה סגורה.הוחל טיפול ב-Clopixol . הוסבר לי שהמחשבות תורדניות לא יעלמו, אבל התרופה מונעת התקפים נוספים. עם הטיפול היגיעו תופעות לוואי קשות כמו תנועות בלתי פוסקות של רגליים, רעידות בידיים ובלסת, ירידה באינטליגנציה, זיכרון, חוסר עניין בכל מה שקורה מסביב. תרופה נגד תופעות לוואי לא הרבה עזרה וגם התקף נוסף היגיע אחרי שנתיים. באישפוז הוחלף טיפול ל-Risperdal , ללא טיפול נוגד תופעות לוואי. המצב הנפשי והפיזי של אימי מאוד מטריד אותי ומכאן השאלות שלא קיבלתי עליהם תשובות מספקות עד כאן. מאישה צעירה, שמחה, אינטליגנטית ופעילה פיזית היא הפכה לרובוט אפטי, בקושי משרתת את עצמה. 1. האם ההידרדרות הפיזית והמנטלית הקשה זה מצב תקין כתוצעה מהטיפול? 2. האם תופעות לוואי אלו יכולות לעבור או שזה מצב כרוני? 3. האם יש צורך בטיפול נוגד תופעות לוואי בטיפול עם Risperdal ? 4.האם במצב כזה לא דרוש גם טיפול פסיכולוגי? 5. האם ההתקפים יכולים לחזור למרות הטיפול ולמה? מודה לך מראש על התשובות. סליחה על השאלה הארוכה ומסובכת.

למרינה התפרצות ראשונה של מצב פסיכוטי אחרי גיל 50 תמיד צריכה לעורר את סימן השאלה של מצב גופני שגורם לשינויים הנפשיים, איני יודע אם אמך עברה את כל הבירור הגופני אבל תמיד צריך להיות ער לכיוון הזה וזה הדבר החשוב ביותר שכדאי לחשוב עליו. בקשר לטיפול. בהחלט אפשר להתאים טיפול תרופתי אשר יעשה את ההשפעה הטובה ללא תופעות לוואי (הליכה כמו רובוט, וכל מה שציינת), צריך לשאוף ולנסות תרופות נוספות אשר יעשו את ההשפעה הטובה נוגדת הפסיכוזה ללא תופעות הלוואי. באופן כללי התרופות מתחלקות לדור הישן והדור החדש. הקלופיקסול שייכת לדור הישן ואין מקום להשתמש בה, הרספרידל לדור החדש אבל אם היא גורמת תופעות לוואי אפשר להוסיף לה ארטן, רספרידל עושה פחות תופעות לואי אבל בהחלט עלולה לעשות ואז יש מקום לארטן או דקינט. עם זאת הייתי מנסה לחשוב על תרופה אחרת מהקבוצה אשר תשפיע לטובה ללא תופעות לוואי, יש כחמש תרופות מקבוצה זו בארץ, הבעיה היא שפרט לזיפרקסה הן לא בסל הבריאות, והקופות הקטנות יותר מסבסדות אותן, אבל הן אינן נמצאות בכללית. ההתקפים עלולים לחזור למרות הטיפול נוגד הפסיכוזה המונע, עם זאת הסיכוי לכך יורד במידה רבה עם הטיפול. מקווה שעניתי לרוב השאלות גמר חתימה טובה דר' גיורא הידש

תודה רבה על התשובה המהירה וממצאת. לגבי גורמים פיזיולוגיים הנוירולוג לא מצא לנכון לעשות CT מוח, למרות שביקשתי פעמיים. רופא המשפחה וגם הרופאה המטפלת לא מתייחסים למה שקורה ורק נותנים לה מרשמים לתרופות. אני גרה רחוק ואין אפשרות תמיד להצביע לרופאה על מה שקורה. הרי אימא לא אומרת כלום אצלה תמיד "הכל טוב והיא בריאה". אני יודעת שלא עושים זאת בפורום, אבל אולי תוכל לכוון אותי למצוא רופא טוב אפילו יעוץ פרטי באיזור הצפון או השרון. שוב תודה על היחס ושנה טובה! מרינה.