תודות ושאלה

שלום דר' הידש המותק, זוכר שבישרתי לך בשורות טובות? אז לאחר 3/4 שנה אני רק מתחילה להחלים מהדיכאון. והתרופה שעזרה לי לבסוף היא הסרוקסט-אחרי ציפרלקס,רמרון ואפקסור. החרדה נשארה אבל פוחתת... רציתי לשאול לגבי חמי לעתיד שחווה ארוע מזעזע בילדות ושהתפרץ לו לאחר 23 שנה. שנים שהוא נוטל תרופות פסיכוטיות. רציתי לברר מהי זריקת קלופיקסול שהוא נוטל פעם בחודש כולל אינפרניל קבוע, אמרו לו לעבור במקום הזריקה לרספירדל... המסכן כבר נטל זיפרקסה וגם דקינט שהבנתי שהוא מנטרל תופעות לוואי. מצבו מתדרדר והוא התחיל לאחרונה גם לרעוד, הנרולוג אמר שזה מרוב תרופות וזה לא פרקינסון. ובנוסף הוא סובל מסוכר ונוטל 3 סוגי כדורים וגם ללחץ דם. בקיצור יש לו קופסא מחולקת לכל יום בחודש ונגמרת לו כל הפנסיה על תרופות. האם תוכל להסביר לי מהם התרופות הרשומות מעלה,,,ולאיזה רופא אפשר ללכת. חשוב לציין שהוא מטפל בבריאות הנפש כבר שנים. אני בטוחה שיש היום תרופות מסוג חדש שמטפלות בכמה גורמים והשאלה היא איך משלבים אותם עם מינוני כדורי הסוכר והל.ד. ברכות דר', מלי

למלי הקלופיקסול היא תרופה מהדור הישן של נוגדי פסיכוזה ויתכן מאוד שהיא גורמת לתופעות דמויות הפרקינסון. בהחלט כדאי לעבור לתרופות מהדור החדש שהן כמעט ואינן גורמות לתופעות מהסוג הזה והן יותר עדינות, למרות שגם להן יש תופעות לוואי. הזיפרקסה שאינה גורמת לתופעות הנאורולוגיות עלולה לגרום לסכרת. לכן ההמלצה על רספרידל עשויה להיות טובה אבל לא מושלמת. הסרוקוול עשויה להיות עדיפה אבל היא אינה נמצאת בסל של הכללית ורק של מכבי. יש לשקול גם טיפול בגאודון. בכל מקרה הפסיכיאטרים מומחים בשטח זה, אני מכיר רק נאורולוג אחד אשר מכיר היטב את הנושאים הפסיכיאטריים. כך שהמלצתי היא להגיע לייעוץ אצל רופא מומחה בנושא - יעוץ חד פעמי שהביטוח המשלים מכסה. שבת שלום דר' גיורא הידש