OCD

שלום, אני בן 27 וסובל מאו סי די. ההפרעה נובעת בעיקר מטקסים מנטאלים ולא פיסים (כלומר, נטרול המחשבות ע"י מחשבות אחרות מפאת ההרגשה הלא נוחה שעולה בי עם המחשבות). טופלתי בעבר בטיפול התנהגותי וברסיטל ובפבוקסיל אשר לא עזרו. לאחר שנת הפסקה מהתרופות (יש לציין שמיציתי את הנסיון- לקחתי את הכמות המקסימלית במשך 3 חודשים כל תרופה ו- שום דבר) שאלתי היא האם ישנן תרופות חדשות, , מעוטות תופעות לוואי אשר מומלצות? האם זה נכון שרופאים בקופ"ח נוטים לרשום תרופות שעולות לקופה פחות? יואל

ליואל שלום, דווקא הפקסט=סרוקסט מומלצת כתרופה ראשונה ל OCD. נכון שקיים לחץ מצד הנהלות קופות החולים על הרופאים לרשום תרופות מסויימות. עם זאת יש כאן שיקול רפואי של עלות לעומת תועלת. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

דווקא התרופות הישנות יותר חזקות ויעילות. החיסרון שיש להן גם יותר תופעות לוואי. במקרה של OCD אנפרניל (מרוניל) היא התרופה היעילה ביותר ואפשר לראות את זה בכל המחקרים. במקום השני נמצאים כל ה-SSRI כולל פבוקסיל, סרוקסט, לוסטרל אבל גם פרוזק וציפרמיל. מבחינת יעילות אין עדיפות לסרוקסט ואפילו להיפך- בארה"ב דווקא הלוסטרל נחשב לעדיף. רופאים בקופות החולים מקבלים רשימת תרופות שמומלצות ע"י הקופה כאשר פאקסט (סרוקסט) היא בראש הרשימה. זאת כמובן איננה טובת החולה ללכת לפי רשימה כזאת.