Paxxet ורספרידל

שלום רב 1. כיצד פועל השילוב בין שתי תרופות אלה לפסיכוזה והפרעה כפייתית מבחינה פיסיולוגית? 2. האם עשיות להיות תופעות לוואי מהשילוב? 3. לאחר כמה זמן ניתן לראות שיפור? 4. האם אחת מהתרופות עשויה להשפיע על המחזור החודשי? תודה חג שמח מלי

למלי שלום, הרספרידל פועל על החומר דופמין והסרוקסט=פקסט פועל על הסרוטונין. על סרוטונין יש להן פעולה הפוכה לכאורה, אחת מעלה את הסרוטוני והשניה מורידה אבל קלינית מעשית השילוב הוא דווקא טוב. לא ברור אם את מדברת על פסיכוזה או הפרעה כפייתית. בפסיכוזה השילוב לא מקובל במיוחד כאשר אין מרכיב של דיכאון. משום מה בהפרעה כפייתית השילוב הוא טוב כיוון שהרספרידל מעודד את השפעת הפקסט. הרספרידל מעלה באופן עקיף את הפרולקטין ולכן הוא עלול לגרום להפרעה במחזור, אבל לא נגרם כל נזק לפוריות עקב כך (רק שבאותה תקופה קשה להכנס להריון). תופעות לוואי קיימות לשתי התרופות אולם השילוב ביניהם אינו יוצר תופעות לוואי נוספות שאין לכל אחת לחוד. לגבי השיפור תלוי מאוד באבחנה ובמינונים. בהפרעה כפייתית השיפור הוא די איטי כיוון שמדובר על הפרעה עקשנית. שיהיה רק טוב דר' גיוררא הידש

לד"ר הירש הפסיכיאטר קבע לביתי שילוב של שתי הפרעות- מחשבות פסיכוטיות והפרעה כפייתית בצורך להגיד אותן ובביטויים כפייתיים נוספים. אי לכך הוא המליץ לה על שילוב של שתי התרופות. את הרספרדל היא לוקחת חודש אבל לא מוכנה להעלות מינון ולכן לא ברור אם היעדר מינון מקשה על החלמתה או אולי ההחרפה הכפייתית. האם ידועים לך שילובים של 2 הפרעות אלה וכיצד אתה מציע לטפל בהן? תודה מלי