טיפול בחרדה
דיון מתוך פורום פסיכיאטריה
ד"ר הירש שלום, יש לי שאלה מאד דחופה: לפני כשבוע הופיעה אצלי בעיית שינה שהלכה והתגברה במהלך הימים. מעין תגובת שרשרת- ליילה אחד לא נרדמתי והליילה שלאחריו כבר פיתחתי חרדת שינה ואז שוב לא נרדמתי. כך זה כבר כמה לילות. אני לא מצליח להירדם, נלחץ, סובל מחום מוגבר באזור המצח, הזעות ודפיקות לב מואצות. הלכתי לרופא המשפחה כשאני כבר שבר כלי וממש התייפחתי בבכי... הרופא אמר שזה כנראה התקף חרדה ונתן לי סרוקסט למשך 10ימים והפנייה לפסיכיאטר. יש לי שתי שאלות : 1. הספקתי לקחת את הכדור בדיוק יומיים ( כל לילה כדור אחד לפי מרשם הרופא) ומאז אני סובל מבחילות. האם יש לכך קשר לכדור ? האם זה לא מינון גבוה מדי להתחלה ? ( מישהו אמר לי שבד"כ צריך לקחת כדור זה בהדרגה....). 2. נאמר לי שלא רצוי לקבל את הכדורים האלה או ללכת לפסיכיאטר דרך קופת חולים, כי לא כדאי שזה יהיה רשום בתיק האישי . האם זה נכון שזה יכול להזיק לי בעתיד אם זה יהיה רשום בתיק הרפואי של קופת החולים ? ( למשל בהתקבלות למקומות עבודה גדולים....). האם עדיף ללכת לפסיכיאטר באופן פרטי ? ואם כן- הרי שכבר נרשם לי בתיק המקרה הזה...האם אוכל לבקש מהרופא שימחוק זאת משום שאני החלטתי לקבל טיפול באופן פרטי...? אני ענה לי בדחיפות. אני מאד נואש ועדיין לא מצליח להירדם בלילות. דחוף ביותר..... תודה
1. המינון התחלתי המומלץ הוא 10 מ"ג ואחרי מספר ימים לעלות ל-20 מ"ג. 2. לא ניתן לערוך מחדש את התיק הרפואי אך יש הבדל גדול בין אדם שמקבל סרוקסט מרופא משפחה לעומת מי שמקבל מפסיכיאטר. 3. בכל מקרה מומלץ להגיע בהקדם להערכה פסיכיאטרית כי ייתכן שאתה מקבל טיפול לא מתאים למצבך הנפשי ורק פסיכיאטר יכול להעריך אם אתה מקבל טיפול מתאים. 4. אם אתה חושש מתיק פסיכיאטרי אפשר לפנות לפסיכיאטר פרטי באופן דיסקרטי- לחלק מהרופאים ישנן מרפאות דיסקרטיות עם חדרי המתנה נפרדים וכו' .
שלום, אם מדובר בהפרעת שינה בלבד ואין סמפטומים של חרדה ודיכאון המלווים אותה, כדאי להתחיל דווקא בתרופות הרגעה אשר ניתנות באופן זמני כדי להסדיר את השינה. אפשר ליטול וואבן או לוריוון או תרופת שינה שאינה ממכרת כמו נוקטורנו וכדומה. לא הייתי רץ לסרוקסט כתרופה ראשונה. הבחילות הן בהחלט מהסרוקסט והן יחלפו. לכן ברור שאבחון מקיף וטוב חשוב ביותר. לצערי הדברים שנרשמו בתיק בקופת חולים לא ניתנים למחיקה (מחשוב, מחשוב), וכאשר תחתום על ויתור על סודיות רפואית הדברים יעלו. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
