אבחון מחלת אלצהיימר

שלום ד"ר הירש. האם ניתן לאבחן את המחלה באופן חד משמעי? אם כן כיצד? האם אפשר למנוע משהו בגילוי מספיק מוקדם? מחכה מאד לתשובה. מרינה.

למרינה שלום, מצטער על האיחור בתשובה. האבחנה אינה חד משמעית לגמרי בגלל שתי סיבות. ראשית כל הבדיקות כולל CT מוח ובדיקה קוגניטיבית הן יחסיות ולא תמיד מעידות על חומרת האלצהיימר. כלומר יתכן CT כמעט תקין עם בעיות קוגניטיביות קשות וגם להיפך, CT גרוע עם הפרעות קוגניטיביות קלות. כמובן שברוב המקרים האנשים באמצע ולא בקיצוניות. גם מבחן קוגניטיבי אינו נותן אינפורמציה לגבי אדם מסויים, אם הוא היה פרופ' באוניברסיטה ויש לו ירידה אז המבחן עוד עשוי להיות טוב אבל הוא כבר יורד מהבחינה הקוגניטיבית. בכל מקרה האבחנה היא גם קלינית וכאשר רואים אדם עם מהלך של ירידה קוגניטיבית במשך שנים האבחנה היא די ודאית. הסיבה השניה היא הדמיון בין דיכאון ודמנציה (אלצהיימר). בשני המקרים ישנה ירידה קוגניטיבית אבל ההבדל ביניהם עצום. בדיכאון הירידה הפיכה וכאשר הדיכאון חולף גם הריכוז והזכרון חוזרים. בדמנציה כמובן שאין אפשרות לשיפור. מבחינת הטיפול ישנן תרופות (מסוג ממוריט) אשר מקילות על התהליך וגורמות לכך שהמהלך יותר שפיר, אבל בסופו של דבר התרופה אינה מונעת את הירידה הקוגניטיבית. בגלל הדמיון עם דיכאון כיום אנו נוהגים לפני האבחנה הסופית לעשות ניסיון טיפולי בנוגדי דיכאון לכל חשד של אלצהיימר. זו המדיניות המקובלת. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש