אלוריל ועליה בערכי אנזימי הכבד

שלום רב, כתבתי לפני מספר ימים כי אני בן 55 אוכל אוכל בריאותי ופעיל ספורטיבית. במשך השנים ערכי ה - ALT נעו מ - 22 ועד 25 כאשר פעם אחת בעבר היה ערך של 36. לפני כחודשיים נמצא ערך של 42 ולפני כשבוע בבדיקה חוזרת נמצא ערך של 44. הבדיקות האחרונות נעשו בשל מחלת הגאוט שתקפה אותי עקב עליה משמעותית של חומצה אורית. בשל הרצון להוריד את ערכי החומצה האורית הוחלט על נטילת כדורי אלוריל וכאמור בבדיקות כעת נתגלו ערכים גבוהים יותר של ALT מאשר היו בעבר ואף חריגה מהנורמה. בנוסף, התגלתה חריגה מהנורמה ( 39 ) של AST כאשר בבדיקות במשך השנים הערכים היו בין 30 ל- 36. שאלתי האם יש קשר לכדורי האלוריל שאני נוטל ומה עלי לעשות בנידוןוהתשובה שקבלתי היתה כי בהחלט לכדורי האלוריל יש השפעה הפיכה על העליה בערכי אנזימי הכבד וכדאי להפסיק את האלוריל וליטול כולכצין. השאלה: א. מה הכוונה בעליה בערכי אנזימי הכבד ולמה הדבר עלול להוביל? ב. אם יש השפעה שלילית של האלוריל וכל תרופה אחרת על הכבד או על איבר חיוני אחר מדוע בכלל הומלץ לי ליטול אלוריל והרי ידוע לי התשובה שלכם כי יכול להיגרם נזק, גם אם הפיך, לכבד. ג. כולכיצין מוריד את ערכי ה uric asid ? ד. כרגע אין החמרה בנוגע לגאוט אם כך מה דעתכם שאפסיק לגמרי ליטול את האלוריל או כל תרופה אחרת להורדת חומצת השתן (אני משתדל שלא לאכול מזון עתיר פורינים). אגב, הרמאטולוג דווקא המליץ שלא ליטול אלוריל אך הנפרולוג (קריאטנין קצת מעל הנורמה 1.3)וגם רופא המשפחה המליצו שכן ליטול את האלוריל... תודה תודה

עליה באנזימי הכבד זה בדיוק מה שאמרת - עליה בערכי AST ו ALT. זה לא מאד משמעותי אבל עלול לרמז על "מצוקה" כלשהי של הכבד בטיפול בתרופה שאתה לוקח. תרופות העוברות פירוק בכבד עלולות לעיתים לגרום לפגיעה בתפקוד שלו אבל לא באופן גורף, לא אצל כולם, וחוץ מזה עליה קלה אינה מזיקה. רק כשהערכים עולים עם פי 2-3 מערכי הנורמה אפשר להגיד שהכבד "סובל" וכדאי אולי לשקול החלפה של התרופה. כולכיצין יכול להוריד את רמת חומצה אורית, אבל יותר חשוב קולכיצין מונע יצירת גבישי גאוט שהם התוצר הסופי של רמת חומצה אורית גבוהה ומה שבעצם מפריע. לרמת חומצה אורית לכשעצמה אין השפעה מזיקה - ההשפעה המזיקה היא הצטברות חומצה אורית בכליות או במפרקים. אין לי שום כוונה להמליץ על הפסקת טיפול או החלפתו. לשם כך יש לך את רופא המשפחה שלך.