רמות GPT ו-GOT גבוהות בחולה קרוהן ופיברומיאלגיה
דיון מתוך פורום מחלות כבד
שלום, אני בן 21, חולה מזה כ-3 שנים במחלת מעיים דלקתית (ככל הנראה קרוהן, אפשר שלא קרוהן אלא קוליטיס כיבית) ובפיברומיאלגיה. אני נוטל כיום את התרופות: רפאסאל (3 גרם ביום), סיבמלטה (60 מ"ג ביום) ווולבוטרין (150 מ"ג ביום). עד לאחרונה נטלתי במשך מספר חודשים סרוקסט (20 מ"ג ביום לכחודשיים, ולאחר מכן 40 מ"ג ביום לקצת יותר מחודש). בעבר הייתי עושה בדיקות דם רבות, כולל כימיה של הדם, ותמיד הערכים הקשורים לכבד היו תקינים. בשנה ומשהו האחרונות לא ביצעתי בדיקות כימיה של הדם, והיום, כשביצעתי בדיקה זו, היו בפעם הראשונה שני ערכים הקשורים לכבד גבוהים: 1) GPT (או ALT) עמד על 65U/L, כשהטווח התקין הוא 0-45U/L. 2) GOT (או AST) עמד על 36U/L, כשהטווח התקין הוא 0-35U/L. הערכים האחרים הקשורים לכבד - BILIRUBIN-TOTAL, BILIRUBIN-DIRECT, GGT, ALK PHOSPHATE ו-LDH היו תקינים (אם CREATININE KINASE קשור לכבד אז חשוב לציין שגם הוא תקין). את התרופה וולבוטרין התחלתי לקחת רק לאחרונה (קצת יותר משבועיים). בעלון לצרכן שלה יש רשימה ארוכה מאוד של תופעות לוואי אפשריות ואזהרות - ובין היתר אזהרות למי שסובל ממחלת כבד חמורה שדורשות מאדם כזה שלא לקחת את התרופה, ודרישה ממי שסובל ממחלת כבד (לא חמורה) להתייעץ עם רופא לפני שלוקח את התרופה. אחת מתופעות הלוואי האפשריות, שאגב, לא כתוב עליה "נדיר" היא: "הצהבת העור או לובן העין (צהבת) העלולים להיגרם מעליה ברמת אנזימי הכבד, פנה/י לרופא מיד!". בנוסף, נדמה לי שפעם הגסטרואנטרולוג שלי אמר לי שרפאסאל יכול במקרים נדירים לגרום לבעיה בכליות (שהן אגב בסדר בבדיקות), ונדמה לי שהוא אמר גם שבכבד, אך אני לא בטוח. שאלותיי הן: 1) האם הרמה החריגה צריכה להדאיג? 2) האם סביר שהיא נגרמת מהתרופות? 3) מה המשמעות של כל הנ"ל? האם המצב הפיך (בהפסקת התרופה שתמצא, אם תמצא, כגורמת לבעיה, למשל)? 4) מה יש לעשות בהמשך? תודה מראש!
רציתי לציין שאני במשקל תקין (כ-70 ק"ג, כשגובהי הוא 1.88 מ') וכמו כן שנראה שמחלקת המעי הדלקתית שלי כבר זמן רב ברמיסיה (לעיתים רחוקות מאוד יש דם ביציאות, וגם הוא מועט מאוד ורק בניגוב. גם ה-CRP תקין. עם זאת, יש לי תסמינים שנראים כמו תסמיני מעי רגיז). כמו כן, אני מצרף קישור לתוצאות הבדיקות, למקרה שהדבר יעזור (צריך ללחוץ על התמונה כדי לראות אותה בגודל גדול): http://www.siz.co.il/my/mn1mwizetzre.jpg
