בבקשה עזרה

שלום רב. להלן תוצאות סי טי בטן שעשיתי עקב עליה באנזימי כבד וכאבים בבטן ימין עליונה. בילירובין תקין. הממצאים: בסיסי הריאות והפלאורה תקינים. כבד בגודל ומרקם תקין. טחול בגודל ומרקם תקין. הרחבה קלה של דרכי מרה תוך כבדיות ראשיות משני הצדדים. כיס מרה אינו תפוח ללא אבנים מסויידות. לבלב במבנה שמור ללא ממצא מוקדי וללא הרחבת צינור הלבלב הראשי. אדרנלים ללא גושים. כליות בגודל תקין. ללא הידרונפרוזיס. אפקט נפרוגרפי תקין. ללא אבנים. שופכנים אינם מורחבים. אאורטה ברוחב תקין. בלוטות זעירות ברטרופריטונאום ללא גושים.. לולאות מעי דק אינן מעובות ללא העדרה וללא חסימב. שלפוחית השתן במילוי טוב, דפנותיה סדירים. ערמונית תקינה. עצמות- ללא הרס גרמי. סיכום: אין עיבוי דפנות או חסימה במעי הדק. הרחבה של דרכי מרה תוך כבדיות. עשיתי גם אולטראסאונד אבל בUS לא נצפתה הרחבה בדרכי מרה או אבנים בכיס מרה והוא היה נראה תקין . הדבר היחיד שנצפה באולטרסאונד היה כבד במרקם מעט שומני. בבקשה מה כל זה אומר?? הרופא שלי בחופשה ויחזור רק בתחילת דצמבר. בבקשה עזרתך. מה משמעות הרחבת דרכי מרה תוך כבדיות בסי טי? תודה מקרב לב!!!

גלילי רקמת כבד המראים התרחבות קלה של הרווחים הפורטלים בשל פיברוזיס עם תסנינים קלים ביותר מונוקליארים, אך הממצא לציון הוא המצאות של ליפוגרנולומות בתוך אזורים הפורטליים. בפרנכימה גם ניתן לזהות פה ושם ליפוגרנולומות (קבוצות של היסטיוציטים המכילים תוכן שומני) כאשר ניתן לזהות אותם בתוך הלובולים, אך בעיקר באזורים הפריצנטרלים. אין לראות שינוי שומני בתוך הפטוציטים. לסיכום: LIPOGRANULOMAS without significant Steatosis and/or Fibrosis. דיון: יש צורך בקורולציה קלינית. צביעות אימונוהיסטוכימיות לker19 מראה צינורות מרה נטיביות בתוך הרווחים פורטליים. צביעה ל CD68 מדגישה את המאקרופגים באזורים הפורטליים המכילים תוכן שומני.

לא רואה סיבה לחרדה. כבד שומני אומנם נראה ב-CT אך לא נראה בביופסיה. הממצאים אינם מדאיגים. צריך יהיה לבצע הדגמה של דרכי המרה ב-MRI כדי לברר את הסיבה להרחבתם.