cin 2
דיון מתוך פורום HPV - וירוס הפפילומה, קונדילומה, צוואר הרחם
שלום- מתנצלת מראש על ההודעה הארוכה- תודה. בת 29, לפני שנתיים היה אצלי חשד ליבלות ובבדיקות פאפ ופוקוסקופיה התגלה אצלי HPV ברמת CIN1. אחרי שנה עשיתי פוקסקופיה ופאפ למעקב ולא גילו דבר- CIN1 נעלם. לאחר חצי שנה למעקב עשיתי פקוסקופיה ופאפ וגילו אצלי HPV ברמת CIN2 . האבחנה המדוייקת: צוואר הרחם שעה 12 תיאור מאקרוסקופי: מסומן 1 קטעי רקמה אפורה בנפח 0.2 סמ"ק תיאור מיקרוסקופי: קטע רירית צוואר הרחם (כולל את איזור המעבר) עם נגע מסוג: HIGH-GRADE SIL (CIN2) WITH KOILOCYTOSIS בצביעה אימונוהיסטוכימית ל-67-KI הצביעה חיובית (גרעינית) בכ-50% מגובה האפיתל באזור הנגוע, תוצאה התומכת באבחנה זו. הרופאה שלי המליצה לי לעשות פוקוסקופיה נוספת עוד 30 יום לבדיקה חוזרת ואם יתגלה CIN היא ממליצה לעבור קוניזציה. מספר שאלות: 1. האם יש סיכון בלחכות חודש לבדיקה פוקוסקופיה נוספת עוד 30 יום או שרצוי לעשות קוניזציה כמה שיותר מהר? האם הזמן כאן הוא מרכיב קריטי? 2. להבנתי טיפול בלייזור יעיל רק ב-CIN1. האם נכון או שהטיפול רלוונטי גם לי? 2. בן זוגי מן הסתם כבר נגוע ב-HPV. מה השפעת הוירוס על גברים? האם להפסיק לקיים יחסי מין עימו? 3. אני מתחבקת.מנשקת עם אחותי ואימי- האם הן נגועות והאם לשנות משהו בהרגלי המגע הללו? אני מתחבקת גם עם גברים במשפחתי- האם להפסיק לגעת בהם? 4. האם יש טעם לעבור את החיסון במצב CIN2? אם כן האם לעשות סרווירקס או גרדסיל? 5. אני אובחנתי בביופסה על CIN2. אבל הרופאה שלי ציינה שהפאפ שלי יצא תקין לעומת הפוקוסקופיה הלא תקינה. מה המשמעות? מה ההבדל בין הבדיקות פאפ/ביופסה/פוקוסקופיה? 6.מה המלצתך הטובה ביותר להמשך טיפול? תודה רבה רבה מראש
שלום רב, 1., 2., ב-CIN2 מומלץ לעשות קוניזציה. אין שום צורך להפסיק לקיים יחסי מין. אצל רוב האנשים שנידבקו הנגיף לא מתבטא באופן קליני. 3. אין צורך להפסיק לנגוע בבני משפחה. 4. החיסון יגן עליך בפני זנים בהם לא נידבקת עדיין. GARDASIL מגן בפני 4 זנים (סרבריקס רק בפני 2). 5. האבחנה ניקבעת רק על פי ביופסיה. 6. קוניזציה. כל טוב, פרופ' יוסף מנצ'ר
על תשובותיך. האם הזמן הוא קריטי? הרופאה שלי המליצה לי לחכות 30 יום ולעשות שוב פוקוסקופיה כדי לבדוק איך זה מתפתח- אולי זה ייעלם ואם לא אז אעשה קוניזציה. האופציה השניה היא לעשות קוניזציה מבלי לחכות 30 יום עד לבדיקת פוקוסקופיה נוספת. מה עדיף ? האם 30 יום הוא תקופת זמן קריטית למצב- CIN2 ? האם לחכות 30 יום האם הזמן פה הוא קריטי ?