תרומת דביוטמין לאקולב במאמץ

לאור העובדה שניתן לעשות את הבדיקה ללא דביטמיןמה השיקולים בעד ונגד תודה

שלום יצחק, אקו לב במאמץ צריך לבצע באמצעות מאמץ גופני, והשגה של דופק מטרה מותאם לגיל. השימוש בדובוטמין מיועד לחולים שאינם יכולים לבצע את המאמץ הגופני הנדרש, מכל סיבה שהיא (נכות, חולים המרותקים למיטתם, וכד'). דובוטמין מאיץ את קצב הלב, אבל אינו גורם לכל השינויים הפיסיולוגיים האחרים שקורים במאמץ, ויש להם חשיבות רבה. השימוש בדובוטמין עלול להיות כרוך גם בתופעות לוואי, בעיקר בהפרעות קצב, והוא מחייב השגחה וניטור מאד קפדניים. אם מחפשים רק עדות להפרעה באספקת הדם במאמץ (היצרות בכלי הדם הכליליים), אני מעדיף במקרים אלה להפנות את החולים למיפוי לב, שם ניתן להשתמש בחומרים אחרים במקום דובוטמין.

ההפניה לאקולב במאמץ נעשתה בעקבות תלונה שלי על כאבים שחשתי בחזה וכן בבוקר, לאו דווקא עקב מאמץ. בכל מקרה בעקבות מאמצים קלים איני חש שום כאב. אני בן 65 מצב בריאות כללי תקין. אין בעיות לחץדם, סוכר וכו'. תוצאות האגומטריה היו: - צניחות ST של 1ץ5 מ"מ בחיבורים AVF - שני ושלישי, בחיבורי החזה הלטרליים,-נעלמות במהירות עם התאוששות - נרשמו מספר אקסטרסיסטוליות חדריות במאמץ קצב לב בשיא המאמץ 155 לחץ דם 180/80 האם לאור הנ"ל באות בחשבות בדיקות חילופיות המתרכזות בהפרעה להספקת חמצן במאמץ ?