פעימות מוקדמות+אגרומטריה+מיפוי לב

בת 58 חולת MS ללא נכות.לא עושה פעילות גופנית. בגלל הרגשת דופק ליד בלוטת התריס עשיתי הולטר לב ל- 24 שעות להלן התוצאות: הפרעות קצב חדריות VPCIS :נצפו סה"כ 3 VPC'S . הפרעות קצב על חדריות APCIS :נצפו סה"כ 15 APC'S בפיזור הומוגני ביממה. הפרעות הולכה לא נצפו. שינויים משמעותיים בקטע ST לא נצפו. שאלתי לגבי ההולטר : האם זה נקרא פעימות מוקדמות והאם זה מסוכן ? בגלל קוצר נשימה במאמץ קל נשלחתי לבדיקת מאמץ ולהלן הממצאים: לפני הבדיקה : דופק-74 .ל"ד-140/80 . שלב 2 : 4.30 דקות. מהירות 2.5 . שיפוע % 12 .=דופק 146 ל"ד 165/80. הסיבה להפסקת הבדיקה: השגת הדופק הסובמקסימלי. תלונות ותגובה קלינית : ללא כאבים בחזה. ST DEPRESSION: 1.0: אחד נקודה אפס צניחות ST הוריזונטליות בחיבורים V4-V6 . אק"ג בהתאוששות : צניחות ST הוריזונטליות קלות חולפות באותם חיבורים. רופא משפחה שלח אותי למיפוי לב. לאור התוצאות הנ"ל האם מצדיק שאעשה מיפוי לב? האם יש מקום לדאגה ? אשמח לקבל תשובה מהירה

שלום נועה, ההולטר שלך אכן מדגים פעימות מוקדמות, חלקן ממקור חדרי וחלקן ממקור עלייתי. זהו ממצא שכיח, אין בו סכנה והוא אינו מצריך טיפול. בדיקת הולטר כזאת נחשבת תקינה. לגבי מבחן המאמץ: פרוטוקול המבחן מחייב השגת דופק מטרה, שהוא לפחות 90% מהדופק המקסימלי לגיל. לכן הבדיקה הופסקה בדופק 146. צניחות ST קלות המתוארות בבדיקה הן ממצא גבולי, במיוחד בנשים, ולכשעצמו אין לו רגישות וסגוליות מספקת לחיזוי של היצרויות בכלי הדם הכליליים. למרות המאמץ ושינויי הא.ק.ג. הקלים, לא היו לך לפי הבדיקה כאבים בחזה או קוצר נשימה. אם בכל זאת לדעת הרופא המטפל בך ההסתמנות הקלינית שלך משכנעת, או אם קיימים גורמי סיכון אחרים למחלת לב כלילית, ניתן לבצע מיפוי לב שהיא בדיקה יותר אבחנתית. מאידך, לקוצר נשימה במאמץ יכולות להיות גם סיבות אחרות. רפואה שלימה.