בירור סיכונים לאחר סגירת PFO עם דלף שאריתי ואירוע מאמץ

שלום רב דוקטוראליאן, אני פונה להתייעצות בעקבות אירוע שהתרחש היום ועורר אצלי חרדה רבה. רקע רפואי: * עברתי פעולה לסגירת PFO לפני כ-3.5 שנים בעקבות אירועי TIA בעבר. * בבדיקות מעקב נמצא כי נותר דלף שאריתי בדרגה בינונית. * אני מטופלת באופן קבוע באספירין 100 מ"ג למניעה משנית. * נוטלת גם קרדילוקה1.25 * עברתי ניקור מותני (LP) לפני 8 ימים (היה שיפור בכאבי הראש בימים הראשונים). האירוע היום: בעקבות אזעקה וריצה למקלט, נכנסתי לשירותים ומתוך לחץ ומהירות ביצעתי פעולת הטלת שתן במאמץ גופני ניכר (תמרון ולסלבה). מיד עם סיום המאמץ חשתי בבחילה חריפה וכאב ראש ממוקד בצד אחד. תחושת הבחילה חלפה תוך כ-20 דקות, אך נותר כאב ראש עמום ועלייה זמנית בלחץ הדם (ל"ד סיסטולי הגיע ל-150 במדידה ביתית). שאלותיי לפורום: * בהינתן הדלף הבינוני הקיים, האם מאמץ רגעי בשירותים (השתנה או יציאה במאמץ) מעלה משמעותית את הסיכון למעבר ולאירוע מוחי חוזר? * האם תסמינים כמו בחילה וכאב ראש מיד לאחר מאמץ כזה נחשבים ל"נורות אדומות" בהקשר של ה-PFO, או שסביר יותר שמדובר בתגובה וגאלית/שינוי לחץ נוזל שדרה (בשל הניקור שעברתי לאחרונה)? * אילו פעולות יומיומיות נחשבות למסוכנות עבור מי שיש לו PFO עם דלף בינוני, והאם יש הנחיות ספציפיות לגבי הימנעות ממאמץ בטני/עצירת נשימה? * האם הטיפול באספירין נותן מענה מספק למניעת אירוע במצבי מאמץ כאלו, גם כשיש דלף שאריתי? תודה רבה על המענה. שבת שלום