עזרה בפענוח בדיקת מאמץ לב ריאה

שלום רב דוקטור אליאן , בת 49,נשואה פלוס 2 עם רקע קרדיולוגי הכולל סגירת PFO לאחר הלידות (כאשר עדיין נותר דלף בינוני), והפרעות קצב חדריות. רציתי לשאול: 1. כל כמה זמן מומלץ לבצע בדיקת אקו לב במאמץ עבור מטופלת כמוני? 2. אשמח לעזרה והכוונה בפענוח בדיקת מאמץ לב־ריאה (CPET) שביצעתי עקב תלונות על קוצר נשימה במאמץ קל. עיקרי הממצאים בבדיקה: בוצעה במאמץ קרוב למירבי לפי RER (1.05), איכות הבדיקה טובה VO2max: ירידה מ־32 ל־25.2 (לעומת בדיקה מ־2021), עדיין בתחום התקין (102% מהחזוי) O2 Pulse – עקומת דופק חמצני עם השטחה לאחר הסף האנאירובי (AT) VE/VCO2 – שיפוע מוגבר במידה קלה (32.8), עם הערה על VQ mismatch קל. ב־AT הערך בגדר הנורמה רזרבה ריאתית שמורה, ללא עדות להפרעה אוורורית ללא אריתמיות משמעותיות, תגובה דינמית תקינה של לחץ דם ודופק סף אנאירובי לא מוקדם, אין עדות לבעיה בשינוע חמצן במאמץ שאלותיי הן: האם תוצאות הבדיקה מצביעות על התחלה של בעיה דיאסטולית, או על סיכון אחר שיש לעקוב אחריו? האם יש צורך בהמשך בירור (כמו אקו במאמץ, או בדיקות נוספות)? והאם הירידה ב־VO2max משמעותית מבחינה קלינית או עשויה לנבוע מעומס רגשי/פיזי חולף? תודה רבה על המענה והעזרה