הסרת כיס שתן

ד"ר נאמן השלום והברכה! אני בן 67, לפני כשנה וחצי נתגלו אצלי גידולים בכיס השתן, טופלתי בסדרת שטיפות של bcg כשלא עזרו טופלתי גם ב-sinergow, בין הטיפולים ואחריהם עברתי 4 ניתוחים להסרת הגידולים, לאחר כל סדרה של טיפולים או ניתוחים חטפתי דלקת ריאות, דלקות זיהומיות וחיידקיות. ב-12/3/09 עברתי TURBT. בתשובה פתולוגית, ללא סימני ממאירות. 3 ימים לאחר הניתוח אושפזתי עקב UROSPSISW, בתרבית צמח ENTERCOCUS לאחר 4 ימי אשפוז שוחררתי עם טיפולים באנטיביוטיקה, ב-1/4/09 עברתי ציסטוסקופיה וביופסיות בכיס השתן עם תשובה פתולוגית CIS. ב-11/4/09 אושפזתי במחלקה אורולוגית עקב UROSEPSIS, קיבלתי טיפול בנוזלים ואנטיביוטיקה תוך ורידי, ב-13/4/09 בוצע CT-U, שהודגם: 1)כיס שתן עם דופן מעובה, 2)גידול בדופן אחורי(לדברי האורולוג הגידול עם שיניים ואלים) 3)בלוטות הלימפה אינן מוגדלות, 4)תרבית השתן עם צמיחה של-ENTERCOCUS+E.COLI, לאור הממצאים ב-CT, הופניתי לניתוח RADICAL CYCTECTOMY + ILEAL CONDUIT, אבקש את חוות דעתך בעניין, תודה.

שלום י.מ אני רואה שאתה יסודי ומעודכן בפרטי המחלה. עלייך לדבר עם האורולוג שהמליץ לך על טיפול זה ולהבין מה האופציות הטיפוליות השונות, החסרונות והיתרונות של כל אחד מהם. אני לא ממש מכיר את המקרה ולא מכיר אותך ולכן לא מרגיש שזה יהיה מקצועי מצידי לתת יעוץ כזה דרך הפורום. אוכל רק לציין כי בהחלט מדובר באופצית החלטה לגיטימית להציע למטופל שנכשל ב- BCG, סינרגו ויש חשד למחלה חודרנית לעבור כריתה רדיקלית של השלפוחית והערמונית. כיום לעיתים ממליצים על טיפול כמוטרפי לפני הניתוח לאחר התחשבות בצילומי ה- CT וביופסיה עמוקה מהשלפוחית. שוב אני ממליץ להתיעץ עם אורולוג ואונקולוג בברכה ד"ר עמוס נאמן

דוקטור נאמן הנכבד! תודה רבה לך על תגובתך המהירה לפנייתי ומודה לך על ההמלצות, יישר כח.