סרטן שלפוחית השתן

שלום, גילו אצל אבי לפני שנתיים סרטן בשלפוחית השתן- high grade non-papillary (flat) urothelial carcinoma extensive lamina propria invasion muscle is seen and free of tumor טופל בניתוח להסרת הגידול + BCG , לאור אי סבילות לטיפול ה BCG הופסק. לפני יומיים עבר סיטוסקופיה וממצאיה: שופכה תקינה לכל אורכה, ערמונית מוגדלת, מראה כיס השתן- פיות תקינות, רירית הכיס כועסת, אזורים רבים נקרוטים מתבלטים לכיס - שאת? ברור כי הגידול חזר, אך האם ניתן להבין כי בצורה יותר אגרסיבית? לאור אי סבילותו של אבי ל BCG האם ניתן להציע טיפול אחר (sinergo?)מהי רמת ההצלחה עם טיפול זה?- מאוד לא רוצים להגיע לכדי כריתה. המון תודה מראש, ליאור.

ראשית יש לבצע כריתה וביופסיה של הממצאים. לפי תשובה היסטולוגית יש לשקול המשך טיפול. אם מדובר בגידול חודרני אין מה לדבר על סינרגו. בהחלט יש הצלחות עם הטיפול בסינרגו במקרים בהם הגידול עדיין שטחי ולא חדר. צריך להתקדם שלב שלב , תתחילו בביצוע הביופסיה ולאחר מכן צריך יעוץ מסודר לגבי האופציות הטיפוליות. חשוב לציין שכריתת שלפוחית השתן בהחלט ניתוח נסבל המאפשר איכות חיים טובה ברוב המקרים.לעומת זאת , גידול שחדר לשריר יכול לשלוח גרוות ואז הטיפול יעיל פחות ובעל תופעות לוואי, ולכן חשוב כמובן לקבל את ההחלטה הטיפולית הנכונה בברכה ד"ר עמוס נאמן