ניתוח upj לתינוק בן פחות משנה

שלום ד"ר בני בן ה-7 ח' (עוד מההריון) סובל מהידרונפרוזיס וקיים חשד לחסימת UPJ. עפ"י א.ס.:גודלה של הכליה השמאלית 90 מ"מ, רוחב אגן 22 מ"מ, ללא הרחבת אורטר עובי פרנכימה תחתון 5 מ"מ. עפ"י מיפוי:כליה שמאלית הידרונפרוטית גדולה עם פרפוזיה וקליטה קורטיקלית מופחתת. בגלל גודלה מגיעה לתפקוד של 50%. ישנה הצטברות של חומר באגן ללא ניקוז ספונטני, גם לאחר הזרקת פוסיד לא נצפה ניקוז. שאלותי הן: האם מצב זה מחייב ניתוח? אם יש חסימה, איך זה יתכן שבכל זאת היא מתפקדת 50% בעצם כמו הימנית שגם שם כתוב תפקוד 50%?? הבנתי שיש דרך אחרת מניתוח פתוח- ההליך בשיטת לפרוסקופיה, האם זה נעשה גם לגיל כזה והאם ההליך מומלץ איך אפשר לקבל מידע על מנתחים לגיל הזה? המון תודה וסליחה על האורך.. טלי

שלום טלי ! חשוב לעבור ולבדוק את כל ההדמיות ולראות אם יש דינמיקה בבדיקות ולהעריך האם יש צורך בניתוח. בהחלט ניתן לעשות ניתוחים לאפארוסקופיים בגיל זה. לרוב אינני ממליץ לאנשים מהפורום לבוא ליעוץ אצלי אך ניתוחים לאפארוסקופיים באינדיקציה של UPJ הם אחד מתחומי ההתענינות הספציפים שלי. פרסמתי בספרות האורולוגית העולמית את הסידרה על הילדים הכי קטנים שעברו ניתוחים אלו באורולוגיה, ילדים מתחת ל- 6 ק"ג. הלינק מצורף. http://pubget.com/paper/18295267 אשמח לראות אתכם לצורך יעוץ מסודר בברכה ד"ר עמוס נאמן Amos Neheman

שלום ד"ר ותודה על תגובתך , נשמח ליצור קשר לאחר החג. שאלה אחת מטרידה אותנו - האם במצב של תוצאה כזאת של מיפוי - שהכליות מתפקדות כל אחת 50% עדין ייתכן ויש צורך בניתוח ? למיטב הבנתנו כך אמורות לתפקד כליות נורמליות ? הכיצד זה ייתכן עם חסימה קשה ? תודה , טלי .