רפלוקס דרגה 5 בתינוק בן שנתיים

שלום רב אני מבקשת להתייעץ בנוגע להמשך טיפול בבני בן השנתיים הסובל מריפלוקס דרגה 5 בדרכי השתן (מקבל אנטיביוטיקה - מנעתי כבר שנתיים ) אנו במעקב של נפרולוגית במשך שנתיים ומהבדיקות האחרונות עלה כי הכליות של הילד חזרו למצב נורמה (בזמן הלידה הם היו בהרחבה של 8 מ"מ שמאל ו 5 ימין) אך לגבי הרפלוקס אנו לא יודעים באיזה מצב זה נמצא - האם חל שיפור כל שהוא או האם הוא באותו מצב כבהתחלה. שאלתי היא האם כדי לעשות ציסטוגרפיה כדי לדעת לגבי הרפלוקס - באיזה מצב הוא נמצא (בעצת הנפרולוגות לגמול את הילד מטיטולים ולאחר מכן מהאנטיביוטיקה ונחכה ונראה האם הילד יפתח דלקת או לא.. יעל

שלום יעל שאלת שאלה מורכבת מאוד. ישנן דעות שונות בקרב הרופאים השונים לגבי המעקב אחר רפלוקס. בארץ ובעולם עוקבים אחרי הילדים האלו גם נפרולוגים וגם אורולוגים. באופן עקרוני הנפרולוגים ממליצים על כמה שפחות הדמיות. אני כאורוג ילדים לעיתים חושב מעט שונה מהנפרולוגים. לאחרונה בשנת 2010 יצאו המלצות של איגוד האורולוגים האמריקאי לגבי המעקב אחר ילדים אלו. ברור שללא ביצוע ציסטוגרפיה לא ניתן לדעת אם עדיין ישרפלוקס. באופן עקרוני ככל שדרגת הרפלוקס גבוה יותר כך הסיכוי שיחלוף ללא טיפול נמוך יותר. ניסיון להפסקת האנטיביוטיקה יכולה לגרום לכך שיהיה זיהום בדרכי השתן , זיהום יכול לגרום לצלקת כליתית. מצד שני ביצוע ציסטוגרפיה נחשב בעיני חלק מההורים טראומטי ויש בו גם מעט קרינה. הייתי ממליץ שתפני לחוות דעת מסודרת בנושא ולאחר מכן תקבלו החלטות. רפלוקס דרגה 5 דו"צ נחשב לרפלוקס משמעותי , חשוב גם לשלול שאין בעיות נוספות כגון בעיות נוירולוגיות, בעיות בשלפוחית ועוד בברכה ד"ר עמוס נאמן