כליה שמאלית מוגדלת

ד"ר עמוס נאמן שלום רב בני בו 1 ו9 ח' נולד עם אגן כליות (הבעיה התגלתה במך ההריון) בבדיקת US שבוצע בתאריך 30/11/09 התגלו המימצאים הבאים: כליה ימין 7.3 ס'מ כליה שמאלית 8.7 ס'מ בכליה שמאלית מודגם הידרונפרוזיס בדרגה בינוית כולל גביעים מורחבים על ל-1.5 ס'מ,אגן הבליה בקוטר 40 מ'מ. הפרנכימה בכליה שמאלית מעט ירודה,עוביה בקטבים 9 ן-11 מ'מלעומת 19-20מ'מ בקטבים של הכליה הימנית. בבדיקת מיפוי כליות רנוגרם DTPA כליה שמאלית גדולה מהימנית עם תיפקוד יחסי של 50% בשתי הכליות ב 20דק' הראשונות רטנציה ב-2 הכליות עם תגובה קלושה למתן ליזקס,T1/2 משמאל 62 דק' ומימין 22 דק' ועדות לחסימה ניכרת ב2 הכליות , עם פינוי לקוי ביותר משמאל הומלץ ע"י ניפרולוג ניתוח להסרת החסימה בכליה השמאלית בתוך חודש ימים נא תגובתך מודה מראש מיכה שרף

תודה על הפניית השאלה. כדי לקבל חוות דעת אמיתית צריך לבדוק את הילד, לראות את כל ההדמיות ואז לקבל החלטה. הרי מדובר בהחלטה משמעותית. לרוב במקרים אלו אני מדבר עם ההורים ומסביר להם בצורה מפורטות את האופציות הטיפוליות, היתרונות וחסרונות של כל אחת מהגישות. את הניתוח מבצע אורולוג ילדים לכן חובה שאורולוג ילדים יראה אותו. במקרים כמו שאתה מתאר לעיתים יש צורך בהדמיות נוספות. לא ברור מדוע כליה ימנית מראה סימני חסימה במיפוי למרות שהכליה לא מורחבת. חשוב לציין שאת הניתוח אפשר לבצע בשיטה פתוחה אך גם בשיטה לאפארוסקופית בו מחדירים מצלמה לחלל הבטן ומנתחים בעזרת מכשירים דקים המוחדרים גם הם לבטן ללא צורך בחתכים . בברכה ד"ר עמוס נאמן