גסטרוסקופיה
דיון מתוך פורום גסטרואנטרולוגיה - הלל יפה
ההודעה שלך התקבלה בהצלחה
היא נמצאת כעת בבדיקת עמידה בנהלי הפורום
ההודעה צפויה להתפרסם תוך 24 שעות ממועד הגשתה
במידה וההודעה לא פורסמה בתוך 24 שעות, מומלץ לעיין שוב בנהלי הפורוםולהעלות את ההודעה מחדש.
שלום לד"ר , עקב כאבי בבטן עליונה והקאות מרבות חוזרות , עשיתי גסטרוסקופיה , והנה התשובה של הרופא , נלקח כמה ביאופסיות ממקומות שונים ועדיין אין תשובה לתוצאה ... אודה לך אם תוכל להסביר לי במילים פשוטות את הממצאים והאבחנה האנדוסקופית ,וגם כן , ממה זה יכול להיות (אם נשלל החיידק , נשללו גידולים , ולא לוקחת תרופות ) ? בנתיים אני מטופלת בלוסק 120מ"ג ביום . תודה מראש על כל עזרה , פרה מדיקציה : UNSEDATED ממצאים : הפעולה בוצעה לאחר XYLOCAINE SPRAY בלבד , בשל היעדר גישה לוריד ובהסכמת המטופלת . ושט תקינה , בקיבה נשאבו כמויות גדולות של תוכןקיבה בצבע מרתי . קיבה כולל היפוך מספר כיבים 1.2 מ"מ באנטרום וצלקות גדולות . 2 כיבים גם בתעלה הפילורית . בפילורוס ארוזיה , חלק ראשון( אדום ובצקתי) כיבים מרובים סירקולריים וגדולים התופסים שטח ניכר מהיקף התרסריון . אנגולתיה חדה במעבר לחלק שני אשר נראה תקין . ביוספיות מרובות . הפעולה נסבלה היטב ללא סיבוכים . אבחנה אנדוסקופית : 1- GASTRIC ULCERS. 2- DUODENITIS ACUTE ANGULATION TO 2 PART . 3- GASERIC OUTLET OBSTRUCTION. נשלחה פתולוגיה והביופסיות היו מ- ANTRUM ULCERS ומ- STOMACH BODY המלצות : לקבוע מועד ל- EUS רדיאלי קיבה . המשך אומפרדקס 60 מג פעמיים ביום .
נשמע שמצאו לך מחלה פפטית, כלומר פצעים - כיבים מרובים בקיבה ובתרסריון. באמת לרוב חיידק הליקובקטר אחראי לזה, או שימוש בתרופות נוגדות דלקת /חום/כאבים כגון אספירין, וולטרן, ודומיהם. נלקחו לך ביופסיות כדי לודא שבאמת מדובר בדלקת, ודלקת בלבד. לעיתים רחוקות מחלה פפטית יכולה להיות קשורה לרמת גסטרין גבוהה - הורמון שמופרש בכמות גדולה ומגרה הפרשת חומצה ויצירת פצעים. לכן אם אכן לא ימצא חיידק גם בביופסיות ואם אכן לא נטלת תרופה מהסוג שהזכרתי - שווה לבדוק רמת גסטרין בדם. את הגסטרין בודקים בלי טיפול בלוסק (צריך להפסיקו). סיימי קודם קורס טיפולי בלוסק כדי לרפא את הפצעים ואחר כך בידקי הגסטרין.