חום מתמשך
דיון מתוך פורום מחלות זיהומיות
שלום מדובר בבן משפחתי בן 62, דמנטי מזה מספר שנים. שוהה במוסד סיעודי. לפני כשבוע וחצי היה נראה אפאטי. נמדד חום, ובהתאם לכך קיבל טיפול אנטיביוטי של זריקה צפטריאקסון, עקב החשד לדלקת בדרכי השתן. כמו כן נלקחה תרבית שתן שיצאה סטרילית. לאחר 4 ימים ללא שיפור, הופנה לחדר מיון. שם נלקחו תרביות שתן - דם - צואה. (ספירות דם לא חריגות במיוחד) והוחל בטיפול אנטיביוטי בעירוי של קוליסטין + כלורמפניקול למשך 5 ימים, כשהחום במגמת ירידה. הטיפול האנטיביוטי הסתיים ביום ראשון בבוקר, אתמול לא נמדד חום. היום בצהרים (יום ב') נמדד חום של 38.3 . אודה לך אם תוכל לתת כיוון מה יכולה להיות הבעיה. כמה זמן מחכים מאז סיום האנטיביוטיקה שמאפשר לבדוק שוב תרביות ? מה ההסבר לכך שספירות דם תקינות בנוכחות חום ? מה יכולה להיות הסיבה לחום לאחר 2 סבבים של אנטיביוטיקה ? מה עוד אפשר לבדוק ? לאיזה כיוונים אפשר ללכת עוד ? רב תודות
שלום מאיר, 1. הסיבות לחום יכולות להיות רבות ומגוונות, ורק חלקן "זיהומיות". 2. מבין הסיבות הזיהומיות, אצל חולה כמתואר בשאלתך, שכיחים זיהום בדרכי השתן, זיהום בריאות וזיהום בפצעי לחץ. בעונת השפעת יש לחשוב, כמובן, גם על מחלה זו (שהיא נגיפית ולכן איננה מגיבה לטיפול אנטיביוטי). 3. בכל האפשרויות הללו, ואחרות, יכולה להיות ספירת הדם תקינה. 4. כאמור, יכולות להיות גם סיבות לא זיהומיות לחום שכזה. הרבה בריאות אפי
אני חושב שבמוסדות סיעודיים מחסנים את החולים לשפעת, אך אולי זה לא מספיק. בכל מקרה מדובר בחום מעל 10 ימים, האם עדיין ייתכן ומדובר בשפעת ? תרביות שתן ודם שנלקחו יצאו סטריליות. צילומי חזה בתחילת האשפוז + צילום אתמול, היה תקין. יש קצת פצעי לחץ, הרופא בדק ולא מצא אבסס. מה עוד נשאר ? איך מבררים את סיבת החום ? אלו בדיקות ישנם מעבר למה שנבדק ? הרבה הרבה תודה
מנהל פורום מחלות זיהומיות
